Серажитдинов А. Ш.1, Фокин А. А.2, Гасников А. В.1, Надвиков А. И.1
1ГБУЗ ЧОКБ; 2Южно-Уральский государственный медицинский университет;
Цель исследования: разработка тактических моментов для реваскуляризации головного мозга при двустороннем поражении сонных артерий. Материалы и методы: С февраля 2011 года по август 2015 года нами оперировано 46 пациентов, у которых имелись окклюзионно-стенотические изменения сонных артерий с обеих сторон. Возраст больных от 48 до 76 лет (средний возраст 64 лет). 8 пациенток женского пола, остальные мужского. 26 пациентов страдали стенокардией 3-4 ф.к. У 19 больных в анамнезе ПИК. У 15 пациентов имелось ОНМК в бассейне средней мозговой артерии и у 7 больных эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) в этом же бассейне. Все больные страдали атеросклерозом. У всех больных имелись стенотические изменения устьев внутренних сонных артерий от 70 до 95%. При наличии поражения сонных и коронарных артерий, 26 больным выполнено одномоментное вмешательство на сонных и коронарных артериях. Первым этапом, во всех случаях, выполнялась каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ), затем хирургическая коррекция коронарного кровотока (ХККК). При наличии двустороннего стеноза ВСА, КЭАЭ выполнялась на стороне с большим процентом стеноза. При отсутствии неврологических нарушений, через 1-3 месяца выполнялась КЭАЭ контрлатеральной сонной артерии. Результаты: Признаков ОНМК или ТИА в ближайшем послеоперационном периоде не наблюдалось. При выполнении сочетанных вмешательств, ОИМ в послеоперационном периоде не зарегистрировано. Все больные выписаны на 7-16-й день после операции. Заключение: При наличии двустороннего поражения сонных артерий, считаем, что первым этапом необходимо выполнение КЭАЭ на стороне с большим процентом стеноза, а в последующем, при отсутствии неврологических нарушений, выполнение КЭАЭ контрлатеральной сонной артерии. Считаем, что выполнение одномоментного вмешательства на сонных и коронарных артериях не утяжеляет объёма вмешательства. Выполнение, первым этапом, КЭАЭ позволяет провести профилактику НМК в послеоперационном периоде не утяжеляя объёма вмешательства.
Комментарии посетителей