Вайкин В. Е.1, Медведев А. П.2, Рязанов М. В.1, Демарин О. И.1, Максимов А. Л.1, Жильцов Д. Д.2, Калинина М. Л.1, Козина М. Б.1
1ГБУЗ НО СККБ; 2ГБУЗ НО СККБ, ГБОУ ВПО НижГМА;
Введение.
Ишемическая болезнь сердца – распространённое заболевание, главная причина смертности, а также инвалидизации трудоспособного населения в экономически развитых странах мира. В большинстве случаев выделение вены выполняется открытым методом, главным недостатком которого является высокое количество осложнений.
Цель.
Оценка клинико-функционального состояния нижней конечности, функционирования венозного кондуита после эндоскопического метода выделения большой подкожной вены бедра (БПВ) при операциях аортокоронарного шунтирования, сравнение полученных данных с результатами открытого способа забора вены.
Материал и методы.
Проанализированы 104 случая выделения БПВ во время операции АКШ, выполненных в 2012-2015гг. Пациенты разделены на две группы: в 52 случаях забор БПВ выполнялся эндоскопически, и в 52 – открытое выделение БПВ (ОВБПВ). Пациенты обеих групп сопоставимы по наличию сопутствующей патологии (ожирение, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей), иным факторам (возраст, пол) влияющим на процесс заживления послеоперационных ран. Для выделения БПВ использовалось эндоскопическое оборудование Karl Storz – Endoskope.
Результаты.
В ближайшем послеоперационном периоде в группе ЭВБПВ выявлено 7 осложнений со стороны нижней конечности (13,4%), из них 2 составили гематомы в области голени, которые, однако, не оказали отрицательного влияния на реабилитацию пациентов. Кроме того, наблюдалось 5 случаев острой лимфовенозной недостаточности. В остальных 86,6% случаев признаков лимфовенозной недостаточности и других осложнений не выявлено. В группе ОВБПВ общее число осложнений составило 15 случаев (29%). Из них выявлено 3 (5,7%) расхождения краев кожной раны, потребовавшие наложения дополнительных швов. Острая лимфовенозная недостаточность возникла в 13 случаях (25%). У 7 пациентов (13,4%) отмечены гематомы, не потребовавшие хирургического лечения. Также в 6 случаях выявлены нейропатии, проявившиеся гипестезией в области послеоперационного шва, что отсутствовало в группе ЭВБПВ. В группе ЭВБПВ для оценки функции венозного кондуита 7 пациентам выполнялась шунтография в срок более 12 месяцев после операции. В одном случае выявлена окклюзия аутовенозного шунта. У остальных 6 пациентов дисфункции аортокоронарных шунтов не выявлено. Шестерым пациентам выполнена МСКТ-шунтография, по данным обследований аутовенозные шунты функционируют удовлетворительно.
Выводы.
Эндоскопический метод выделения большой подкожной вены позволяет достичь конечного результата операции при одновременном снижении послеоперационных осложнений, улучшении косметического эффекта, ускорения реабилитации пациентов.
Комментарии посетителей