Постол А. С., Иванченко А. В., Благой Д. А., Ляшенко В. В., Шнейдер Ю. А., Выговский А. Б.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ;
Цель: Оценить основные параметры при Follow-up через 6-8 месяцев после имплантации CRTD с применением альтернативного способа имплантации левожелудочкового электрода. За период 2014 года в ФЦССХ г. Калининграда левожелудочковый электрод был имплантирован 4 пациентам с отсутствием вены коронарного синуса достаточного диаметра. В оптимальной для стимуляции позиции была выполнена транссептальная эндокардиальная имплантация электрода. При выписке проводилось программирование устройства, оценивались основные параметры ЭКС. Следует отметить, что сразу обращало на себя внимание то, что комплекс QRS при данном альтернативном способе имплантации имел значительную динамику. У всех пациентов QRS исходно более 146 мс, после имплантации устройств QRS 122-118-126 мс соответственно. При программировании CRTD через 6 месяцев мы получили следующие данные( оценивали показатели % Vр, ширину комплекса QRS, ФВ% и диссинхронию по данным ЭХОКГ) 1. Все пациенты явились ответчиками- Responder по CRTD. По данным ЭХОКГ ФВ% выросла более чем на 10%: 1 пациент-20%-27%-39%, 2 пациент- ФВ возросла с 18% до 35% со стабилизацией на 35% . 2. Диссинхронии миокарда выявлено не было, комплекс QRS оставался на ранее определенных показателях, не более 124мс. 3. Процент желудочковой стимуляции у всех пациентов составлял от 99.2 до 99.7%. 4. Пороги стимуляции в т.ч и на LV были не более 1.2. Кроме этого при проведении ЧПЭХОКС, трансторакальной ЭХОКС, программировании ЭКС Не получено информации: за наличие тромбов в полостях сердца и на электродах; стимуляции диафрагмы сброса слева-направо; тромбоэмболических осложнений. Выводы: при Follow-up через 6-8 месяцев с использованием альтернативного транссептального способа имплантации левожелудочкового электрода у пациентов с CRTD выявлены четкие данные перехода пациентов в группу Responder по CRTD- увеличение ФВ%, высокий процент желудочковой стимуляции, значительная динамика по ширине QRS комплекса, регресс диссинхронии миокарда. Транссептальная имплантация в эндокардиальную позицию левожелудочкового электрода у пациентов с CRT- эффективный и безопасный альтернативный метод CRT.
Комментарии посетителей