Прогностическая значимость предоперационных факторов в оценке риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных ИБС

Назад к программе

Леднев П. В.1, Белов Ю. В.2, Комаров Р. Н.1, Стоногин А. В.1, Кузьмин Д. Н.1

1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;

Цель: Проанализировать прогностическую ценность различных дооперационных факторов в отношении риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий у больных ИБС.

Материал и методы: Выборку исследования составили больные (n = 39) ИБС без предшествующих пароксизмов фибрилляции предсердий, которым выполняли АКШ в условиях ИК. У 12 (30,8%) пациентов в ближайшем послеоперационном периоде возник пароксизм фибрилляции предсердий. Выполнен множественный корреляционный анализ, логистический регрессионный анализ, ROC-анализ с целью создания предиктивной модели риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий. Рассматривая роль различных факторов риска, авторы попытались проанализировать большинство описанных в литературе дооперационных предикторов данного осложнения хирургического вмешательства. В рамках полиэтиологичности послеоперационной фибрилляции предсердий дана оценка предиктивности и нового прогностического фактора риска – N-терминального промозгового натрийуретического пептида (NT-проМНП).

Результаты: Среди предоперационных прогностических факторов единственным предиктором развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов исследования является плазменная концентрация NТ-проМНП (r = 0,780, р = 0,000). Оптимальный порог плазменной концентрации N-терминального промозгового натрийуретического пептида в прогнозировании послеоперационной фибрилляции предсердий составил 356 пг/мл (чувствительность – 100 %, специфичность – 88,9 %). При увеличении уровня NT-проМНП на 1 пг/мл шансы ПОФП возрастают в 1,028 раз.

Выводы: Уровень дооперационной концентрации NT-проМНП выше 356 пг/мл – высокоинформативный предиктор развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения у больных ИБС. Отсутствие статистической значимости корреляционной связи между другими факторами риска и ПОФП не отрицает существование других предикторов, подчеркивая лишь необходимость увеличения объема выборки пациентов с целью объективизации прогностической модели.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.