Маслова С. М., Медянцева Л. Г., Минаев С. И., Чишиева Е. М., Кадырбердеева Э. С., Торопова И. С., Екимова Н. А., Тарасов Д. Г.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Астрахань);
Переливание компонентов донорской крови на этапах хирургического лечения врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения часто бывает необходимо. И если во время операции используется стандартная доза компонента крови, то в послеоперационном периоде порой возникает необходимость проводить неоднократные частые трансфузии эритроцитной взвеси небольших объёмов (в среднем 30-50 мл). Задачей трансфузиологической службы Центра является подбор наиболее иммунологически безопасной среды и снижение аллогенной иммунизации пациентов путем минимизации числа доноров компонентов крови. Для этого в последние годы мы все чаще стали прибегать к использованию разделенных стандартных донорских доз на несколько мелких в условия Областного центра крови (сплит-технологии). Цель: проанализировать опыт использования сплит-технологий при проведении гемотрансфузионной терапии детям первого года жизни. Материалы и методы: в 2010 году 342 детям проведено оперативное вмешательство на открытом сердце, 289 (84,5%) из них потребовались гемотрансфузии. Многократные трансфузии компонентов крови получили 26 детей в возрасте до 1 года. Общий объем гемотрансфузий этим детям составил 121 стандартная доза (30,467 л) В среднем на 1 ребенка в возрасте до 1 года использовалось 4,6 доз эритроцитной взвеси примерно от 5 доноров. Средний объем дозы эритроцитной взвеси составил 252 мл, а затраты на их приобретение - 18099,0 рублей на одного ребенка. В 2014 году оперативному вмешательству было подвергнуто 422 ребенка, 363 (86%) из них нуждались в переливании эритроцитной взвеси. 49 детей первого года жизни получили неоднократные гемотрансфузии, составившие 284 дозы (21,046 л) В среднем на 1 ребенка приходилось 5,8 доз эритроцитной взвеси примерно от 4 доноров. Средняя доза составила 74 мл, а затраты на их приобретение - 6634,0 рубля на одного ребенка. Результаты: В сравнении с 2010 годом, когда эритроцитсодержащие компоненты в объеме 121 дозы использовались от 121донора (100%), в 2014 году – 284 дозы от 179 донора (63%). Это достигнуто благодаря использованию миниатюризации стандартных доз эритроцитсодержащих сред. Выводы: исследование показало, что применение сплит-технологий для коррекции анемии у детей первого года жизни, нуждающихся в многократных гемотрансфузиях позволяет: - снизить донорскую нагрузку на каждого ребенка (даже увеличение частоты трансфузий не приводит к увеличению числа доноров), - рационально использовать донорские компоненты крови (максимально полно используется каждая донация), - уменьшить общий объем использования эритроцитсодержащих сред, - снизить финансовые затраты на приобретение компонентов крови.
Комментарии посетителей