Предикторы высокой реактивности тромбоцитов при чрескожных коронарных вмешательствах: клинические, генетические и воспалительные детерминанты

Назад к программе

Григорян М. В., Рябинина М. Н., Булаева Н. И., Кубова М. Ч., Голухова Е. З.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ;

Цель: выявить различные лабораторные и генетические факторы, определяющие высокую реактивность тромбоцитов (ВРТ) на фоне двойной антиагрегантной терапии (ДААТ) и оценить вклад генетического полиморфизма CYP2C19. Методы: в данное исследование было включен 94 пациента стабильной ИБС (средний возраст 59±9,67 лет). Всем пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией стентов с лекарственным покрытием на фоне ДААТ аспирином и клопидогрелом. Функция тромбоцитов оценивалась с помощью световой агрегатометрии с 5 мкмоль/л АДФ а также с помощью нового автоматизированного метода VerifyNow® до проведения ЧКВ. Всем 94 пациентам было проведено генотипирование CYP2C19. ВРТ определялась у пациентов со значением АДФ-индуцированной агрегации 50% и более, а также при значениях PRU 208 и более по VerifyNow®. В ходе исследования также определялись такие воспалительные маркеры как высокочувствительный С-реактивный белок, Р-селектин, интерлейкин-6, CD40 лиганд, ингибитор активатора плазминогена-1 и активность фактора Виллебранда. Результаты: С помощью однофакторного регрессионного анализа нами были выявлены следующие лабораторные факторы, определяющие ВРТ по данным АДФ-индуцированной агрегатометрии: индекс массы тела (p=0.02), уровень общего холестерина (р=0,01) и липопротеином низкой плотности (р=0,0004). Среди исследуемых воспалительных факторов влиянием обладали уровень вч-СРБ (р=0,01), растворимого Р-селектина (р=0,009) и активность фактора Виллебранда (0,04). Носительство аллеля CYP2C19*2 также являлся фактором, определяющим ВРТ на фоне ДААТ (р=0,006). Далее с помощью многофакторного регрессионного анализа были выявлены независимые факторы ВРТ: индекс массы тела [1,003; 95%ДИ 1,000-1,006, р=0,03] и уровень растворимого Р-селектина [1,001; 95%ДИ 1,000-1,001, р=0,03]. Выводы: Высокий индекс массы тела, носительство аллеля CYP2C19*2, уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, вч-СРБ и растворимого Р-селектина достоверно ассоциируются с ВРТ по данным световой агрегатометрии. Независимыми факторами, определяющими ВРТ являются индекс массы тела и растворимый Р-селектин.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.