Стражкова Г. Р., Шнейдер В. А.
ФГБУ Федеральный центр высоких медицинских технологий Минздрава России;
Цель: Оценить эффективность удаленного мониторинга в диагностике неотложных состояний пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. Методы: 1. Количественный и качественный анализ антиаритмических устройств, имплантированных в рентгеноперационных. 2. Анализ экономической выгоды удаленного мониторинга за состоянием пациентов для медицинского учреждения. 3. Анализ применения информационных стандартов для пациентов с имплантированными кардиологическими устройствами. Результаты: За 3 года работы Федерального центра высоких медицинских технологий города Калининграда было имплантировано 1401 имплантируемых антиаритмических устройств, из них 1232 ЭКС, 149 ИКД, 64 CRT. Доля имплантированных антиаритмических устройств за 2015 г. распределяется следующим образом: двухкамерные ЭКС 43,1%, CRT систем 5,1%; однокамерные ИКД от общего числа имплантированных ИКД 44,6%, двухкамерные 23,0%,, трехкамерные 15% и CRT-D 30,7%. Средний возраст пациентов с ЭКС составляет 68,5 лет, с ИКД 55,4 лет, с CRT-системами 61,2 лет. В Федеральном центре высоких медицинских технологий используется система удаленного мониторинга компании Medtronic CareLink. С 2013 г. удаленный мониторинг активирован у 50 пациентов. В системе CareLink получено более 180 сообщений и ежедневно поступают сообщения Home-Monitoring. Благодаря удаленному мониторингу, удалось диагностировать состояния, требовавшие вмешательств у 12 пациентов. За 2014 г. 6 пациентов были вызваны для оперативного лечения аритмии, минуя прием программиста ЭКС. 17 из 50 наблюдаемых пациентов требовали коррекции терапии или перепрограммирования. Врачи и медсестры получают возможность удобно и безопасно проводить удаленный мониторинг состояния своих пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и кардиовертер-дефибрилляторами, а благодаря мобильному приложению, могут это делать, находясь в командировке или отпуске. Такая система способствует снижению загруженности Центра, помогая решить, таким образом, одну из главных проблем в управлении медицинским учреждением. Пациенты избавлены от затратных по времени походов к врачу для регулярных проверок устройства, а также могут своевременно передавать информацию с устройства с помощью телефонной линии в любое время. При этом пациент не платит за услуги передачи данных, даже находясь в роуминге. Выводы: Эффективность удаленного мониторинга позволяет увеличить профессионализм медперсонала, сократить время пребывания пациента в стационаре и, тем самым, уменьшить расходы учреждения. Качество телемедицинской услуги не уступает качеству традиционного консультирования. Пациент заинтересован в развитии телемедицины в основном за счет увеличения доступности медицинской помощи и снижения транспортных расходов.
Комментарии посетителей