Готье С. В., Шевченко А. О., Попцов В. Н., Саитгареев Р. Ш., Шумаков Д. В., Захаревич В. М.
1ФГБУ "ФНЦТИО им.ак. В.И. Шумакова" Минздрава России, Москва, Российская Федерация, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра трансплантологии и искусственных органов, Москва, Российская Федерация; 2ФГБУ "ФНЦТИО им.ак. В.И. Шумакова" Минздрава России, Москва, Российская Федерация, ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра кардиологии, Москва, Российская Федерация; 3ФГБУ "ФНЦТИО им.ак. В.И. Шумакова" Минздрава России, Москва, Российская Федерация;
За последние 5 лет число операций трансплантаций сердца (ТС) многократно увеличилось, что позволило ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова выйти на лидирующие позиции по объемам выполняемых оперативных вмешательств не только в России, но и в мире. ЦЕЛЬ: ретроспективный анализ выживаемости и частоты развития осложнений, таких как острое клеточное отторжение (ОКО), острое гуморальное отторжение (AMR) и васкулопатия трансплантата, у пациентов с трансплантированным сердцем. МЕТОДЫ: В исследование включено 506 пациентов, которые проходили лечение в Центре в период с октября 1986 г. по февраль 2015 г. РЕЗУЛЬТАТЫ: Наибольший рост количества ТС достигнут за последние 6 лет (105 (35,3%) – 2009-2011; 259 (48,9%) – 2012-2014, итого – 364, что составило 68,7%, за весь почти тридцатилетний период трансплантации сердца. Наряду с этим отмечается значительное улучшение периоперационной и госпитальной выживаемости больных после ТС. Относительный риск смерти (в течение трех недель после операции ТС) в 2013-2014 годах снизился в 8,6 раз по сравнению с 1986-2009 годами и в 4,4 раза по сравнению с 2010-2012 годами. Анализ выживаемости таких больных показал, что по сравнению с 1986-2005 годами, относительный риск смерти снизился в 1,4 раза (95% ДИ=1,2-1,6, р<0,0005). В то же время, достоверного снижения смертности в отдаленном периоде времени после ТС в течение 2013-2014 годов не отмечалось. Сравнительный анализ отдаленных результатов у больных, оперированных в разные годы в центре, показал, что 3-летняя выживаемость среди выписанных из стационара больных в период 1986-2005 гг. составляла 0,64±0,06, в 2006-2008 гг. – 0,83±0,08, в 2009-2011 гг. – 0,89±0,03, в 2012-2014 гг. – 0,91±0,03, соответственно. В сравнении с периодом 1986 -2005 гг., в последние три года риска развития AMR снизился в 1,7(95%ДИ 1,03-2,92), а васкулопатии трансплантата в 8,9 (95% ДИ 4,3-18,8) раз. ВЫВОДЫ: Успех программы трансплантации сердца в ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова обусловлен высокой организацией, слаженностью и эффективностью работы всех клинических и научных подразделений, внедрению инновационных методов на всех этапах ведения пациентов.
Комментарии посетителей