Определение критерия неблагоприятного течения послеоперационного периода у больных ишемической кардиомиопатией по данным магнитно-резонансной томографии

Назад к программе

Андреев С. Л., Шипулин В. М., Александрова Е. А., Усов В. Ю., Гутор С. А.2

1ФГБНУ "НИИ кардиологии"; 2ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (Томск, Россия);

Цель: оценить возможность прогнозирования течения послеоперационного периода у пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) после кардиохирургического вмешательства по данным магнитно-резонансной томографии(МРТ).

Методы: В исследование было включено 43 пациента с ИКМП. Критерии включения: многососудистое поражение коронарных артерий, конечно-систолический индекс (КСИ) > 60 мл/м2, ФВлж < 40% Средний возраст составил 58,6 ± 6,5 лет. Всем пациентам выполнено общеклиническое обследование и МРТ сердца с контрастным усилением (contrast enhancement, CE-MRI). Полуавтоматически по данным CE-MR определялись КДО, КСО, ФВ, доля поврежденного (акинетичного) миокарда ЛЖ, масса жизнеспособного миокарда ЛЖ. Предложено использование индекса массы жизнеспособного миокарда (ИМЖМ), рассчитываемого как {масса жизнеспособного миокарда ЛЖ / поверхность тела} ( г/м²) для оценки результатов раннего послеоперационного периода,. Хирургическая реконструкция левого желудочка включала коронарное шунтирование и коррекцию митральной недостаточности при необходимости (принцип "triple V").

Результаты: В послеоперационном периоде больные разделены на 2 группы по качественным признакам. 1 группа (31 пациент) неосложненное течение послеоперационного периода, пациенты этой группы не потребовали дополнительной поддержки сердечной функции и были выписаны без осложнений после операции. 2-я группа (12 пациентов) - у пациентов данной группы в раннем послеоперационном периоде отмечено прогрессирование сердечной недостаточности, что потребовало использования внутриаортальный баллона для контрпульсации, пациенты задержались в стационаре для продолженного лечения. Дооперационные величины ИМЖМ были достоверно выше в 1 группе, составив 83,1±21,9 г/м², нежели во второй группе, где ИМЖМ составил 69,52±14,1 г/м² (χ²=7,260;p<0,05). Величина ИМЖМ = 70 г/м² разграничивала группы, по данным ROC анализа.

Выводы: Показатель индекса массы жизнеспособного миокарда ЛЖ является значимым при определении прогноза раннего послеоперационного исхода у пациентов с ИКМП. В случае определения и ИМЖМ до операции менее 70 г/м² с вероятно прогрессирование сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.