Заваруев А. В.
ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия;
ЦЕЛЬ. Разработан качественно новый способ реконструкции позвоночно-подключичной артериальной зоны с целью улучшения результатов лечения окклюзионно-стенотических поражений первых сегментов подключичных и позвоночных артерий (патент на изобретение № 2551945). МЕТОДЫ. На базе патологоанатомического отделения Амурской областной клинической больницы исследовалось 15 трупов в возрасте 55-74 лет мужского и женского пола. Для исследования забирались наружная яремная вена (НЯВ) и большая подкожная вена (БПВ) с последующей сравнительной макроскопической морфологической характеристикой, а также моделированием операций аутовенозного сонно-подключичного, позвоночно-подключичного и сонно-позвоночного шунтирования реверсивной НЯВ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Наиболее оптимальным доступом к позвоночно-подключичной зоне с 2-х сторон был выбран медиальный надключичный с пересечением ключичной порции кивательной мышцы. Выделялась НЯВ от места слияния задней ушной и затылочной вен до впадения в подключичную вену (50%), внутреннюю яремную вену (40%), венозный угол (10%). Длина данного отрезка составляла в среднем 75 мм. Притоки НЯВ в виде надлопаточной и передней яремной вен, а также сам ствол перевязывались и пересекались. Рассекались все участки адвентициальных спаек. Далее выделялись общая сонная артерия, II сегмент ПКА с I-II сегментом ПА и моделировались операции сонно-подключичного, позвоночно-подключичного, сонно-позвоночного аутовенозного шунтирования реверсивной НЯВ. Герметичность анастомозов проверялась гидронагнетанием. Длины выделенной НЯВ во всех случаях хватило для названных вариантов шунтирования без натяжения. Для сравнительной макроскопической характеристики НЯВ выделялся участок БПВ на голени длиной до 7 см. При макроскопическом сравнении были получены следующие данные: в 100% НЯВ имела лишь один клапан, располагающийся в области слияния с магистральной глубокой веной, тогда как БПВ на выделенном участке содержала 2-3 клапана. Существенной разницы между толщиной стенок обеих вен мы не выявили. ВЫВОДЫ. Проведенные макроскопические исследования трупных вен доказали на возможность использования реверсивной НЯВ в качестве аутошунта для реваскуляризации позвоночно-подключичной артериальной зоны с помощью моделирования операций сонно-подключичного, позвоночно-подключичного и сонно-позвоночного шунтирования. Эффективность данной операции на этапе эксперимента во многом определяется технической простотой выполнения из одного медиального надключичного доступа и отсутствием в надобности использования эксплантатов (при безуспешной эндоваскулярной реканализации).
Комментарии посетителей