Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов старше 80 лет с хронической ишемической болезнью сердца

Назад к программе

Амбарцумян Г. А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И., Голухова Е. З., Бокерия О. Л., Никитина Т. Г., Петросян К. В., Абросимов А. В.

ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава РФ;

Цель исследования: Оценить клиническую эффективность чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при лечении хронической ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов старше 80 лет, которым было отказано в проведении операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материал и методы: В ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева с 2005 по август 2015 гг. чрескожные коронарные вмешательства были выполнены 153 пациентам старше 80 лет с хронической ИБС. Из общего числа больных мужского пола было 91 (59,5%), женского - 62 (40,5%). Возраст больных колебался от 80 до 91 года (в среднем 85,7 ±5,2 года). До ЧКВ 42 (27,5%) пациента относились ко II функциональному классу, 96 (62,7%) пациентов - к III функциональному классу, 15(9,8%) - к IV. Фракция выброса левого желудочка у 140(91,5%) больных составляла более 40%, у 13(8,5%) – менее 40%,и в среднем составила 56,6±9,9%. По данным коронарографии у 153 пациентов было выявлено 391 пораженная коронарная артерия. У 30 (19,6%) пациентов отмечалось поражение ствола ЛКА. Всего пациентам было имплантировано 308 стентов (в среднем- 2,1±1,3 в расчете на одного больного). Из общего числа пораженных коронарных артерий (n=391) ЧКВ было выполнено на 252 (64,5%). Полная реваскуляризация миокарда была достигнута у 84 (54,9%) пациентов, неполная - у 69 (45,1%). Технический успех ЧКВ составил 98,3%, ангиографический успех- 91,3%, клиническая эффективность в течение 30 дней - 94,6%. Отдаленные результаты были изучены у 53 из 57 пациентов, перенесших ЧКВ в период с 2010 по 2013 гг. Срок наблюдения составил от 6 месяцев до 3 лет (в среднем 22,3±7,6 месяца). До ЧКВ 18(34,0%) пациентов относились ко II функциональному классу , 29(54,7%) пациентов - к III функциональному классу , 6 (11,3%) - к IV.

Результаты: В отдаленном периоде клиническая эффективность сохранялась у 83,0% (n=44) пациентов. После ЧКВ I функциональный класс отмечался у 16 (34,0%) , II функциональный класс у 14 (29,8%) и III – у 6 (12,8%) больных. В 17,0% (n=8) случаев симптомы стенокардии отсутствовали. У 3 (6,4%) пациентов отмечался возврат клиники стенокардии. Летальность в период 36 месяцев наблюдения составила 11,3% (n=6). Смерть от больших кардиальных осложнений наблюдалась в 3,8% (n=2) случаях. У одного (1,9%) пациента летальный исход был связан с повторным ОИМ миокарда , а у другого- с тяжелыми желудочковыми нарушениями ритма. Летальные исходы у остальных пациентов (n=4) были обусловлены тяжелой сопутствующей патологией: у одного (1,9%) больного смерть наступила в следствие желудочно-кишечного кровотечения, у трех (5,7%) -от злокачественного новообразования. В повторной реваскуляризации миокарда нуждались 2 (3,8%) пациента, в связи с чем было выполнено успешное ЧКВ.

Выводы: ЧКВ является одним из методов выбора при реваскуляризации миокарда у пациентов хронической ИБС в возрастной группе 80 лет и старше. Анализируя непосредственные и отдаленные результаты , можно сказать , что ЧКВ является безопасным и эффективным методом лечения хронической ИБС у пациентов старше 80 лет.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.