Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и без него у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом с преимущественным поражением сосудов сердца и головного мозга

Назад к программе

Кандауров А. Э., Чвоков А. В., Назарян К. Э.

ГБУЗ ГКБ №79 ДЗМ;

Материалы и методы: В исследование вошли 142 пациента, страдающие МФА с преимущественным поражением КА и БЦА, которым была выполнено коронарное шунтирование на работающем сердце без ИК (группа 1 – 52 пациента), так и в условиях ИК (группа 2 – 90 пациентов). Пациенты обеих групп не различались по возрасту и полу, исходному клиническому статусу, частоте сопутствующих заболеваний, характеру и степени поражения КА, состоянию насосной функции левого желудочка (ЛЖ), а также объему выполненной реваскуляризации миокарда. У всех больных, в качестве сопутствующей патологии наблюдалось атеросклеротическое поражение ветвей дуги аорты. Для формирования шунтов использовали аутоартерии (внутреннюю грудную (ВГА) и лучевую) и аутовены (большую подкожную). У больных обеих групп левую ВГА использовали для шунтирования передней нисходящей артерии, правую ВГА - для шунтирования других КА в сочетании с аутовенозными и аутоартериальными (лучевая артерия) трансплантатами. Первоначально формировали дистальные, затем проксимальные анастомозы. Результаты исследования: Случаев периоперационного ИМ не было ни в одной группе. По частоте развития острой сердечной недостаточности в периоперационном периоде пациенты обеих групп достоверно не различались (9,7% в первой и 11,6% во второй, р>0,05). В связи с наличием у всех пациентов обеих групп исходного атеросклеротического поражения БЦА имел место, повышенный риск развития периоперационного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). У пациентов, которым прямую реваскуляризацию миокарда выполняли на работающем сердце без использования ИК случаев ОНМК не выявлено, тогда как у пациентов, перенесших АКШ в условиях ИК выявлено 5 (5,6%) случаев развития ОНМК в послеоперационном периоде, что достоверно не различимо (р>0,05). По средней продолжительности ИВЛ (9,1±2,2 в первой группе и 9,4±3,0 - во второй) и по числу больных, которым потребовалась пролонгированная ИВЛ (более 12-ти часов) в послеоперационном периоде (3% после АКШ без ИК, и 10,8% после АКШ с ИК), пациенты обеих групп также достоверно не различались (p>0,05). Частота развития почечной дисфункции у пациентов перенесших АКШ как с использованием ИК, так и без него составила 2,4% в первой группе против 4,7% - во второй (р>0,05). Госпитальная летальность у пациентов обеих групп достоверно не различалась (р>0,05): в группе больных после АКШ без ИК летальных исходов не наблюдалось, а у пациентов после АКШ в условиях ИК их было 2 (2,1%). Причиной летального исхода у обоих пациентов явилось резвившееся в послеоперационном периоде ОНМК. Заключение: На основании полученных данных результатов сравнительной характеристики различных условий проведения АКШ у больных МФА с преимущественным поражением КА и БЦА можно сделать вывод, что по числу случаев развития периоперационных осложнений, достоверных различий не выявлено.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.