Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Мироненко М. Ю., Климчук И. Я., Испирян А. Ю.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: Оценка эффективности выполнения операции КриоЛабиринт в зависимости от наличия пароксизмальной и персистирующей форм фибрилляции предсердий у пациентов с различной патологией сердца.
Методы: На базе отделения хирургического лечения интерактивной патологии, выполнено 420 операций «КриоЛабиринт» в период с октября 2009 г. по июнь 2015 г. В 69,2% случаев отмечалась персистирующая форма фибрилляции предсердий. В 72% случаев отмечалась клапанная патология сердца, причем на ревматическое поражение пришлось 43%. Средний возраст пациентов составил 54.8±8.8 лет. Длительность ФП составила 48-102 месяцев Ме=82. Индекс объема ЛП (мл/м2) составил 87.45±7.1. Функциональный класс по NYHA - 2.4±0.7. Предшествующие транзиторные ишемические атаки отмечены в 9% случаев (38 пациентов). Тромбоз ушка ЛП встречался в 22% (92 пациента) случаев. Предшествующая катетерная аблация имела место в 13% случаев (55 пациентов).
Операции выполнены в условиях срединной стернотомии, искусственного кровообращения и фармокохолодовой кардиоплегии. Изолированная процедура (n/%) выполнена в 14 % случаев, в сочетании с пластикой АВ клапанов в 36 %. Протезирование МК ± пластика ТК в сочетании с процедурой КриоЛабиринт выполнены в 31% случаев. Протезирование АК и пластика МК ± пластика ТК в 9 % случаев. Протезирование АК и МК ± пластика ТК в 4% случаев, ВПС ± Пластика АВ клапанов в 4% случаев, прочие – 2%.Результаты: Время пережатия аорты составило 77±12.8 минут, время ИК - 146±24.8 минут, длительность Криовоздействия 16± 7 минут. Кровотечение в п/о периоде 3.3 %. Госпитальная летальность составила 2.4 %, ТИА - 1,48 % случаев. Длительность ИВЛ составила 16-42 часов Ме=20. Нахождение в стационаре 15±4.7 койкодней. Нарушения ритма в виде трепетания предсердий отмечено в 37.7 % случаев. Средний период наблюдения составил 31 (12;49) месяцев. СССУ при выписке наблюдалось в 22% случаев. СССУ в отдаленном периоде - 30%. Свобода от ФП (пароксизмальная форма) - 90.9% случаев. Свобода от ФП (персистирующая форма) - 88.5% случаев. Достоверно не отличались р < 0.02. Свобода от приема антиаритмиков - 84% случаев.
Выводы: Модифицированная процедура КриоЛабиринт является высокоэффективным методом хирургического лечения фибрилляции предсердийПолученные результаты определяют целесообразность более широкого использования методов холодовой аблации для лечения фибрилляции предсердий
Комментарии посетителей