Ушаков Д. И.1, Хубулава Г. Г.1, Шихвердиев Н. Н.1, Пелешок А. С.1, Кривопалов В. А.1, Сизенко В. В.1, Гостимский В. А.2, Мадин О. В.1
1ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова; 2ГБОУ ВПО СПбГПМУ;
Цель работы: сравнить особенности послеоперационного течения, частоту возникновения ранних послеоперационных осложнений и летальных исходов у кардиохирургических пациентов в зависимости от уровня индекса дряхлости, определенного с помощью Edmonton frailty index. Материалы и методы: В ходе определения индекса дряхлости осуществлялась оценка физического статуса пациента, его ментальных функций. Также данным методом оценивались изменения в настроении, потеря веса, наличие необходимости в посторонней помощи при выполнении повседневных нужд, частота госпитализаций в стационары за последний год, количество принимаемых медикаментов, субъективная оценка здоровья пациентов. Максимальное количество баллов за тест могло достигать 17. Значение полученных результатов по Edmonton frailty index интерпретировались следующим образом: 0-3 балла – «не дряхлый»; 4-5 баллов – «умеренно дряхлый»; 6-8 баллов – «дряхлый»; 9-17 баллов – «выраженно дряхлый». В период с ноября 2014 по июль 2015 нами было прооперировано 20 пациентов старческого возраста (от 69 лет до 92 лет). Пациенты были разделены на две группы: в I группу (9 человек) вошли пациенты, у которых значение индекса дряхлости не превышало 8/17. Средний календарный возраст их составил 75.3 лет. Вторую группу пациентов со средним календарным возрастом 76.8 лет (11 человек) составили больные, индекс дряхлости которых был равен или превышал значение 9/17. В послеоперационном периоде анализировались использование инотропной поддержки, частота развития осложнений связанных с энцефалопатией, наличие раневой инфекции, частота развития летальных исходов. Результаты: были найдены различия в частоте использования инотропной поддержки, частоте инфекционных осложнений и частоте развития летальных исходов у пациентов двух групп. В I группе (у более сохранных пациентов) инотропная поддержка использовалась у 3 человек и составила 33,3%. Инфекционные осложнения, связанные с нагноением послеоперационной раны, были зафиксированы у 1 пациента. Явления энцефалопатии были у 2 пациентов (22,2%). Летальный исход был у 1 больного (11,1%). Во II группе инотропная поддержка использовалась у 8 пациентов и составила 72,7%. Инфекционные осложнения развились у 5 пациентов и составили 45,45%. Явления энцефалопатии были у 5 человек (45,45%). 30-дневная летальность составила 44,4% (5 человек). Вывод: использование индекса дряхлости имеет большое практическое значение, как мера стратификации риска в предоперационном периоде и как вариант оценки функциональных резервов у пациентов старческого возраста.
Комментарии посетителей