Казбан О. О., Ерёмина Л. Ю., Кузнецова Т. В., Тарасов Д. Г., Чернов И. И., Екимова Н. А.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Астрахань);
Цель: Оценка участия операционных медицинских сестер и непосредственных результатов эндоскопического забора аутовенозного трансплантанта при операциях коронарного шунтирования. Материалы и методы: В мае 2013 года на базе ФЦССХ (г.Астрахань) проходил практический курс-обучение «Эндоскопический забор кондуитов для АКШ», который проводил тренер-инструктор Джеймс Крафт (Германия), операционные медицинские сестры: Казбан О.О., Ерёмина Л.Ю. С мая 2013 по декабрь 2014 года 186 пациентам выполнен эндоскопический забор большой подкожной вены нижней конечности с помощью системы «VasoView 6 pro» операционными медицинскими сестрами, что составило 41% от общего количества. Средний возраст пациентов составил 60,2+-7,4 лет, пациентов мужского пола 170 (91%), женского пола 16 (9%). Сахарный диабет наблюдался у 42 (22,5%), атеросклероз артерий нижних конечностей у 37(19,8%) пациентов. Результаты: Среднее время выделения аутовенозного трансплантанта 32+- 6 минут. Конверсия (переход на открытый метод выделения аутовены) произошла у 12(6,5%). Причины конверсии: кровотечение при повреждении крупной коллатерали – 4, рассыпной тип строения большой подкожной вены – 3, малый диаметр трансплантанта – 3. В двух случаях аутовенозный трансплантант, выделенный эндоскопическим методом операционной медицинской сестрой, признавался не пригодным оперирующим хирургом. В послеоперационном периоде нарушения заживления ран нижних конечностей не отмечалось. Выводы: Эндоскопический способ забора венозного трансплантанта при операциях коронарного шунтирования может быть успешно выполнен операционными медицинскими сестрами, прошедшими специализированное обучение. Это даст возможность расширить операционным медицинским сестрам свои практические навыки, так как данная манипуляция не является сестринской, что в свою очередь позволит освободить фактическое время врачей сердечно-сосудистых хирургов, с полезной точки зрения, для более сложных вмешательств. Эндоскопический способ забора венозного трансплантанта выполняется с меньшей хирургической травмой по сравнению с традиционным открытым методом, особенно при наличии у пациентов сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, хроническая ишемия нижних конечностей. Данная методика выделения аутовенозного трансплантанта обеспечивает раннее восстановление физической активности пациентов, за счет уменьшения хирургической травмы и болевого синдрома.
Комментарии посетителей