Аутотрансплантация внутренней сонной артерии: новый взгляд на технику эверсионной каротидной эндартерэктомии

Назад к программе

Россейкин Е. В., Воеводин А. Б., Базылев В. В.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;

Цель. В 2014 году в клиниках нашей страны выполнено 12223 операции каротидной эндартерэктомии. В 67,9% (8298 случаев) использовалась методика эверсионной эндартерэктомии. Данная процедура все прочнее занимает ведущие позиции в арсенале сосудистых хирургов, она привлекает к себе скоростью и относительной простотой технического выполнения, анатомичностью результата. Однако, показания к данному виду операции имеют ограничения: классическая эверсионная эндартерэктомия трудно выполнима или невозможна при распространении бляшки выше 2 см от бифуркации общей сонной артерии. В тех случаях, когда «свести на нет» бляшку не представляется возможным, возникает потребность в дополнительных мероприятиях по профилактике «подворачивания» интимы артерии. Мы предлагаем оригинальную методику эверсионной каротидной эндартерэктомии, исключающую описанные технические проблемы. Целью исследования является оценка непосредственных результатов операции аутотрансплантации ВСА в сравнении с классической эверсионной каротидной эндартерэктомией. Методы. Ретроспективное сравнительное исследование, включающее 182 пациента. В 74 случаях выполнена аутотрансплантация ВСА. Анатомия поражения ВСА у пациентов данной группы отличалась высоким (≥2,5см) распространением бляшки. Описание техники: ВСА отсекается в устье и на 3 см дистальнее. Эверсионная эндартерэктомия выполняется из иссеченного участка вне раны. Затем осуществляется реимплантация данной части артерии – 2 анастомоза «конец в конец», т.е. аутортансплантация. Дистальный анастомоз гарантирует целостность стенки артерии, фиксирует интиму или оставшуюся часть бляшки. Контрольную группу составили 108 пациентов, перенесших классическую эверсионную эндартерэктомию, поражение ВСА в этой группе распространялось менее, чем на 2,5 см. Сравнивались: длительность операции, время пережатия ВСА, количество местных (кровотечение, резидуальный стеноз, гематома, дисфункция нервов) и общих осложнений (неврологические события) на госпитальном этапе. Результаты. При сравнении средних значений длительности операции и пережатия ВСА, частоты развития осложнений в 30-дневный срок после операции статистически достоверных различий не получено. Выводы. Данная оригинальная методика может рассматриваться в качестве альтернативы классической операции в случаях высокого распространения бляшки. Необходима оценка отдаленных результатов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.