Шилов А. А., Кочергин Н. А., Ганюков В. И., Козырин К. А., Барбараш Л. С.
ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН;
Гибридная коронарная реваскуляризация, состоящая из шунтирования левой передненисходящей артерии (ПНА) из мини-доступа и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) других венечных артерий является альтернативой АКШ и ЧКВ.Цель. Провести анализ ближайших (30-дневных) результатов гибридной коронарной реваскуляризации у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла при стабильных формах ИБС.
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование вошли пациенты с многососудистым поражением коронарного русла по данным коронарографии. Гибридная коронарная реваскуляризация проводилась в 2 этапа: первоначально выполнялась шунтирование ПНА левой внутренней грудной артерией из мини-доступа (MIDCAB) и далее выполнялось ЧКВ других коронарных бассейнов в течение 1-3 суток после первого этапа. Процедура ЧКВ проводилась с использованием стентов с лекарственным покрытием второго поколения («Xience V”), эффективность которых доказана в многоцентровых клинических исследованиях. Анализу подверглись 30-дневные результаты гибридной коронарной реваскуляризации у больных с многососудистым поражением коронарного русла при стабильных формах ИБС. Конечными точками исследования являлись: клинический успех, смерть, инфаркт миокард, инсульт, повторная реваскуляризация и кровотечение.
Результаты. С января 2014 года по май 2015 года, 38 пациентов подверглись гибридной коронарной реваскуляризации. Средний возраст составил 58,9 ± 5,9 лет, 33 пациента (86,8%) были мужчины. Средний показатель SYNTAX score составил 12.8±4.4, среднее значение EuroScore II равнялось 0.9±0.4%. У четырех больных (10,5%) в процессе выполнения MIDCAB произошла конверсия на АКШ. В госпитальный период зафиксирована одна смерть (2,6%). Два пациента (5,2%) имели окклюзию анастомоза левой внутренней грудной артерии к ПНА, выявленную при выполнении второго этапа гибридной коронарной реваскуляризации. В обоих случаях выполнено множественное стентирование, включая повторную реваскуляризацию на ПНА. Геморрагическое осложнение, потребовавшего хирургического гемостаза и переливания крови зафиксировано у одного пациента (2,6%).
Заключение. Гибридная коронарная реваскуляризация является перспективным методом хирургической реваскуляризации, сочетающими преимущества долгосрочного функционирования маммарного шунта к ПНА и лучшей проходимости стентов с лекарственным покрытием над венозными шунтами к венечным артериям не ПНА локализации. Частота развития серьезных неблагоприятных событий (смерть, инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация) в течение 30 дней составила 7,9%.
Комментарии посетителей