Бомбин Д. А., Дюжиков А. А., Розенберг А. Б., Григорьева О. А., Филоненко А. В., Долматов А. Е.
ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель исследования: влияние методики искусственного кровообращения на течение послеоперационного периода у новорожденных и детей первого года жизни, которым выполнялась коррекция ВПС.Методы: В исследование было включено 98 детей (в возрасте 3 сут -1год, весом 2,8-12,8кг), прооперированных в ЦК и ССХ ГБУ РО РОКБ с ИК по поводу ВПС (ТМС – 12, АЛА – 8, ДМЖП - 24, ДМПП – 5, ДМПП+ДМЖП – 18, ДМПП+ОАП – 6, ДМПП+СЛА – 2, ДМЖП+СЛА – 6, ДМПП+ДМЖП+СЛА – 3, ДМПП+ДМЖП+ОАП – 4, ДМЖП+суб Ао мембрана – 2, ТФ – 6, АВК н/ф - 2). Всем больным проводилось анестезиологическое пособие по общепринятой методике. Оксигенатор и контур ЭКК заполнялись кристаллоидом (стерофундин или раствор Рингера) с гепарином из расчета 3мг/кг, выполнялось вымещение воздуха из оксигенатора и ЭКК, затем заливалась эритроцитарная масса (одногрупная и однорезусная, после проведения всех проб на совместимость) из расчета по целевому гематокриту во время перфузии (28-32%), выполнялась фильтрация перфузата. Во время ИК проводили ультрафильтрацию (объем фильтрата составляет от 300мл до 1л), после ИК проводили модифицированную ультрафильтрацию с вымещением перфузата из ЭКК в пациента под контролем показателей пред- и постнагрузки, достижение гематокрита на уровне 35-45%. В ОАР для детей данная группа пациентов получала инотропную поддержку, инфузионную терапию, антибиотикопрофилактику, инфузию фентанила 3-5 мг/кг/час, после восстановления адекватного акта самостоятельного дыхания, отсутствия грубых неврологических дефицитов, на фоне удовлетворительных показателей КЩС, газового состава венозной и артериальной крови, после рентгенконтроля ОГК, ЭХОКС трахея экстубировалась. Время ИВЛ после операции составило 2-5,5 часов.
Заключение: данная методика искусственного кровообращения позволяет в послеоперационном периоде профилактировать синдром капиллярной утечки, постишемический отек миокарда, синдром тесного средостения у новорожденных; раннее восстановление эффективной кардиогемодинамики, значительно уменьшить инотропную поддержку в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей