Бука Г. Ю., Строило А. Б., Мирошниченко П. В., Долгополов В. В., Чайка О. О., Кононенко Д. А.
Луганский государственный медицинский университет;
ЦЕЛЬ. Поделится собственным опытом диагностики и хирургического лечения каротидных хемодектом (КХ). МЕТОДЫ. Отделение сердечно-сосудистой хирургии Луганской областной клиниче-ской больницы располагает опытом лечения 12 больных с КХ с 2001 по 2013г. Среди наблюдаемых больных мужчин -2, женщин – 10, возраст больных составлял от 18 до 52 лет, средний возраст больных – 32,5 года. Согласно классификации КХ по Shamblin W.R. у 6 пациентов отмечался I тип КХ, у 3 пациентов отмечался II, КХ III типа были диагностированы у 2 пациентов. У 100% больных выполнялось ультразвуковое сканирование, с 2007 года всем больным выполняется пункционная биопсия опухоли под УЗИ контролем (8 больных), 4 больным выполнена СКТ каротидная ангиография. РЕЗУЛЬТАТЫ. Все больные оперированы под эндотрахеальным наркозом, им произведено 12 операций. У 6 больных произведено удаление опухоли с адвентицией сонной артерии, у 4 больных - удаление опухоли с резекцией бифуркации общей сонной и протезированием внутренней сонной артерии, у 2 больных опухоль удалена с резекцией и лигированием наружной сонной артерии. При проведении оперативных вмешательств временное шунтирование сонных артерий не применялось, т.к. у всех оперированных больных были удовлетворительные показатели ретроградного давления во внутренней сонной артерии при пережатии общей сонной артерии, которое не превышало 25 минут. При гистологическом исследовании удаленных опухолей в 8 случаях выявлен альвеолярно - трабекулярный вариант хемодектомы , в 4 случаях - альвеолярный . Все удаленные опухоли были доброкачественными. В послеоперационном периоде транзиторная девиация и частичная гипостезия языка отмечена у 4 больных, осиплость голоса и нарушения глотания – у 1 больного. Неврологическая симптоматика регрессировала в среднем в течении 10 суток после операции. Летальных исходов не было. ВЫВОДЫ: 1. Любое мягкотканое образование шеи необходимо дифференцировать на предмет выявления каротидной хемодектомы. 2. В предоперационном периоде у больных с каротидными хемодектомами необходимо тщательное обследование, включающее пункционную биопсию, УЗДС сонных артерий и СКТ ангиографию для верификации опухоли и уточнения состояния сонных артерий и интракраниальных артерий головного мозга. 3. Хирургическое лечение каротидной хемодектомы должно проводится бригадой опытных ангиохирургов, онкологов, владеющей полным арсеналом оперативных вмешательств на сонных артериях.
Комментарии посетителей