Марданян Г. В.1, Абугов С. А.2, Саакян Ю. М.2, Пурецкий М. В.2, Поляков Р. С.2, Пиркова А. А.1, Болтенков А. В.1, Наумов С. М.1
1ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН; 2ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, ГБОУ ДПО РМАПО;
Травматическое повреждение грудной аорты и ее ветвей является крайне тяжелым состоянием и в большинстве случаев приводит к быстрой смерти от массивной кровопотери. Актуальность проблемы связана с возрастанием количества травматических разрывов грудной аорты и образования посттравматических аневризм, а также крайне неблагоприятным прогнозом развития заболевания. Традиционным методом лечения посттравматической аневризмы грудной аорты является протезирование грудной аорты. Развитие рентгенохирургических технологий привело к появлению потенциальной альтернативы стандартной полостной операции в виде метода эндоваскулярного протезирования нисходящего отдела грудной аорты с помощью стент-графта. Цель исследования: сравнительная оценка результатов эндоваскулярного и хирургического методов лечения посттравматических аневризм грудной аорты в течение внутриоперационного, госпитального и отдаленного периодов. Материалы и методы исследования. В исследование вошли 84 пациента с аневризмами грудного отдела аорты, которые находились на обследовании и лечении в Российском научном центре хирургии имени академика. Б.В. Петровского РАМН за период с февраля 2003 года по июнь 2012 года. В группу I составили 43 пациентов, которым было выполнено рентгенэндоваскулярное протезирование аневризм грудной аорты. В группу II вошли 41 пациент, которым была выполнена резекция аневризмы с протезированием аорты открытым способом. Результаты исследования. При оценке интраоперационных параметров (длительность операции, метод анестезии, наличие пережатия аорты, интраоперационная кровопотеря, объем интраоперационной гемотрансфузии, общий объем инфузии, трансфузия плазмы) достоверно лучшие результаты отмечались в группе стентирования По данным внутриоперационных осложнений достоверных различий не получено, 1 (2,3%) в группе стентирования против 3 (7,3%) в группе хирургии (р=0,35). При оценке госпитального послеоперационного периода в I группе значительно меньше время пребывания пациентов в условиях кардио БИТ – 0,68+0,36 сут. против 3,58+0,69 сут. (р<0,001) время пребывания в стационаре – 5,9+1,1 против 13,2+3,2 суток (р<0,001). По данным послеоперационных осложнений достоверных различий не получено, 2 (4,7%) в группе стентирования против 3 (7,3%) в группе хирургии (р=0,67). При сравнительном анализе течения отдаленного периода достоверной разницы по количеству осложнений между группами не выявлено – 0 (0%) в группе стентирования против 2 (4,9%) в группе хирургии, p=0,24. Вывод. Стентирование посттравматических аневризм нисходящего отдела аорты является высокоэффективным и малотравматичным методом лечения.
Комментарии посетителей