Хубулава Г. Г.1, Соборов М. А.2, Ерофеев А. А.1, Шихвердиев Н. Н.1, Сизенко В. В.1, Гришин М. С.1, Кривопалов В. А.1, Введенский М. И.1
1ФГКВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ; 2Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова;
Пациент У., 38 лет поступил по «скорой помощи» с диагнозом: генерализованный атеросклероз. Расслаивающая аневризма аорты тип III-B (по Дебейки). Парааортальная гематома в области перешейка. Синдром мальперфузии почек с развитием инфаркта почки. ГБ III ст., АГ III ст., РССО IV. Пациенту выполнено оперативное вмешательство – стентирование нисходящего грудного отдела аорты тремя стентами «Djumbodis Dissection System». После операции купировались явления мальперфузии органов, удалось нормализовать артериальное давление на уровне 130/80 мм.рт.ст. При выполнении контрольной КТ-ангиографии выявлено повторное затекание крови в парааортальное пространство в районе перешейка. Несмотря на стабильное состояние больного, оставался крайне высоким риск разрыва аорты в зоне диссекции. Также было признано, что выполнение повторного стентирования (стентграфтом) опасно из-за возможного повреждения аорты системой доставки, повреждения тканей графта краями ранее установленного стента, неполным раскрытием стентграфта и острой окклюзией перешейка. В связи с эти пациенту выполнено оперативное вмешательство – линейное протезирование дистального отдела дуги аорты и перешейка из срединной стернотомии в условиях искусственного кровообращения, циркуляторного ареста и гипотермии. В удовлетворительном состоянии пациент выписан по месту жительства через 21 день после операции.
Комментарии посетителей