РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВОГО ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО КАРДИОПЛЕГИЧЕСКОГО «АСН-РАСТВОРА», ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Егоров Д. Н., Бокерия Л. А., Кулага О. И., Артюхина Т. В., Плющ М. Г., Мовсесян Р. Р., Хальвани М. В., Андреева Е. А.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Экспериментальное исследование по изучению свойств нового кардиоплегического "АСН"-раствора (Аcetylcarnosine-Сarnosine-Нistidine по Бокерия-Болдыреву) показало, что данный раствор с высокой буферной емкостью эффективно защищает миокард на время хирургической ишемии свыше 90 минут (2009-2010 гг.). Это позволило начать большую комплексную программу по клинической апробации нового кардиоплегического раствора (2010-2013 гг.). Цель исследования: определение кардиопротективной эффективности предложенного раствора у пациентов при протезировании клапанов сердца. Материалы и методы: В исследование вошли 40 наблюдений имплантации искусственного митрального или аортального клапана сердца. Пациенты составили 2 группы в зависимости от вида применявшегося кардиоплегического раствора. в 1 группе - кардиоплегия проводилась "АСН"-раствором (НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН), 2 группа - раствором «Кустодиол» (ф. «Köhler Chemie» Германия). Средний возраст составил: в 1 группе - 46±29 лет, во 2 группе 45±24 лет. Исходные клинические данные пациентов 1 и 2 группы были максимально сравнимы. Время ИК и пережатия аорты составляет в 1 группе - 118±16 мин и 81±9 мин, во второй группе 105±13 мин и 69±6 мин соответственно (р<0,0001). Всем пациентам проводилось исследование уровня кардиоспецифичных маркеров КФК (общая и МВ), тропонина-Т, потребности в катехоламинах (катехоламиновый индекс), изучение гемодинамики послеоперационного периода с оценкой насосно-сократительной функции сердца. Исследование дополнено проведением гистохимии и электронной микроскопии биопсийного материала зон правого предсердия и правого желудочка. Результаты: Интраоперационно при использовании «АСН-раствора» прекращение электромеханической деятельности сердца происходило на 29±6 сек., тогда как при использовании НТК-раствора сердце останавливалось на 47±6 сек., различие достоверно (р<0,0001). Восстановление сердечной деятельности после снятия зажима с аорты самостоятельное у 16 пациентов в 1 группе и у 15 пациентов во второй группе. 4 пациентам в 1 группе и 5 во 2 группе потребовалось применение ЭДФ. В первой группе восстановление происходило на 54±21 сек., во второй группе на 51±10 сек. (р >0,8). По данным ЭХО КГ, ФВ ЛЖ на первые сутки после операции у больных первой и второй групп составила соответственно 53±6% и 55±5 (р >0,645), на вторые сутки – 54±6 и 56±5 (р>0,41). Катехоламиновый индекс после искусственного кровообращения в первой и второй группах составил 10±5 мкг/кг/мин и 9±4 мкг/кг/мин соответственно (p>0,05). При изучении биопсийного материала также не было определено достоверных различий по степени интраоперационного повреждения миокарда. Выводы: исследование демонстрирует высокую эффективность защиты миокарда при однократном антеградном введении нового кардиоплегического раствора при 80 минутной кардиоплегической ишемии. Сравнительный анализ клинических, биохимических и морфологических данных по обеим группам с использованием внутриклеточных растворов достоверных различий не выявил.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.