Результаты имплантации каркасного биопротеза «ЮниЛайн» в аортальную позицию

Демидов Д. П., Астапов Д. А., Семенова Е. И., Железнев С. И., Зорина И. Г., Сырцева Я. В., Малахова О. Ю., Волченко И. Л.

ФГБУ НИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития;

Цель исследования:
изучить непосредственные результаты имплантации биопротеза «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор, г. Кемерово) в аортальную позицию.

Материал и методы исследования.
В 2011-2013 г.г. 66 пациентам в клинике ФГБУ «НИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» имплантировали ксеноперикардиальные каркасные биопротезы «ЮниЛайн» в аортальную позицию. Средний возраст больных составил 71±5 (59-84) лет. Мужчин было 30 (45%), женщин – 34 (55%). Гемодинамически порок аортального клапана (АК) был представлен стенозом в 61 (92%), недостаточностью – в 1 (2%). Дисфункция ранее имплантированного протеза диагностирована у 4 (6%) больных. По данным УЗИ диаметр фиброзного кольца АК составил 23±2 (19-28) мм. Изолированное протезирование выполнили 28 (42%) пациентам, в сочетании с коронарным шунтированием или вмешательствами на других клапанах – 38 (58%). Протез имплантировали интрааннулярно в 4 (6%) случаях, супрааннулярно – в 62 (94%). Средний наружный диаметр имплантированных протезов составил 22±1 (21-25) мм. Время окклюзии аорты при изолированном протезировании АК составило 72±13 (36-99) мин.

Результаты:
На госпитальном этапе умерли 5 (7,5%) больных. В четырех случаях причиной смерти явилась сердечная недостаточность (на фоне острого инфаркта миокарда – 2, септического шока – 1, острого нарушения мозгового кровообращения – 1), в одном – массивное кровотечение через 6 часов после операции вследствие разрыва стенки аорты. Ни у одного выжившего пациента в раннем периоде после операции не зарегистрировано значимой дисфункции биопротеза. Все пациенты к моменту выписки отмечали улучшение самочувствия, уменьшение одышки, отеков. По данным УЗИ во всех случаях визуализировали хорошо подвижные створки с полным открытием в систолу и струей регургитации в диастолу, не превышающей 0-1 степени. Пиковый чреспротезный составил 19±5 мм рт.ст., площадь аортального отверстия – 2,5±0,17 см2 (по Доплеру). Площадь отверстия находилась в прямой зависимости от размера протеза (r 0,73, p<0,05), пиковый чреспротезный градиент достоверно не зависел от диаметра имплантированного ксеноклапана (р=0,53).

Выводы:
Каркасные ксеноперикардиальные протезы «ЮниЛайн» демонстрируют хорошие клинический и гемодинамический результаты в раннем периоде после операции. Предпочтительна супрааннулярная позиция имплантации данных протезов. Пиковый чреспротезный градиент не зависит от диаметра имплантированного протеза. Необходима оценка отдаленных результатов операций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.