Чубирко Ю. М.1, Ковалев С. А.2, Грязнов Д. Ю.2
1Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко; 2Воронежская областная клиническая больница №1;
Цель исследования:оценить в динамике показатели качества жизни по результатам 3 опросников – SF-36, DASI, SAQ у пациентов до- и после (через 12 месяцев) оперативного лечения ИБС – коронарного шунтирования в сочетании с перевязкой ушка ЛП.
Материалы и методы:
нами обследовано 77 пациентов с ИБС в анамнезе, которым выполнялось коронарное шунтирование в сочетании с выключением ушка левого предсердия. Средний возраст составил 59,4±7,3 лет, мужчин 68 (88,3%), женщин - 9 (11,7%). Острый инфаркт миокарда в анамнезе- 54 (70,1%). Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе- 14 (18,2%). Пароксизм ФП- 12 (15,6%). Перманентная форма ФП- 16 (20,8%). ФВ ЛЖ- 50,4±9,1%, КДО -147,4±30,4 мл, размер ЛП составил 43,9±5,9мм. По данным коронарографии 3-х сосудистое поражение в выявлено у 54 пациентов70,1%, 2-х сосудистое поражение у 20 (25,9%), поражение ствола ЛКА -18(23,3%). До и после оперативного вмешательства (через 12 месяцев) всем пациентам проводили анкетирование с использованием шкал SF-36, DASI, SAQ.
Результаты:
По шкале SF-36 в дооперационном периоде имели место следующие показатели: Физическое функционирование(ФФ)=35,1±20,5, Ролевое физическое функционирование (РФФ)=30,8±31,2, Боль(Б)=29,7±21,5, Общее здоровье(ОЗ)=39,5±9,8, Жизнеспособность(ЖС)=28,1±20,4, Социальное функционирование(СФ)=41,6±25,1, Ролевое эмоциональное функционирование(РЭФ)=31,2±35,6, Психологическое здоровье(ПЗ)=41,2±24. Через 12 месяцев показатели качества жизни по шкале SF-36 показатели изменились следующим образом: ФФ=63,2±23, РФФ=39,6±40,2, Б=58,7±25, ОЗ=44,8±16, ЖС=59,9±17,3, СФ=73,4±17,7, РЭФ=55,1±39,9, ПЗ=65±15,5. Таким образом, за период 12 месяцев отмечен рост всех показателей КЖ почти в 2 раза, при этом достоверно изменились такие как РФФ(p=0,03), ОЗ(p=0,01), СФ(p=0,002), ПЗ(p=0,003). По данным шкалы SAQ до операции показатели качества жизни пациентов выглядели следующим образом: Ограничение физических нагрузок(PL)= 29,3±12,8, Стабильность приступов(AS)= 36,6±24, Частота приступов(AF)= 20,9±23,6, Удовлетворенность лечением(TS)= 47±22,8, Отношение к болезни(DP)= 21,5±14,7. Через 12 месяцев после операции: PL= 52,8±20,7, AS= 80,7±37,3(p=0,0001), AF= 72,5±25,2, TS= 68±23,3, DP= 60,4±19,9(p=0,008). Индекс активности (DASI) в предоперационном периоде составил 12,3±12,1, после операции через 12 месяцев - 27±13,3 балла (p=0,4).
Выводы:
коронарное шунтирование в сочетании с выключением ушка левого предсердия у пациентов ИБС с риском развития тромбоэмболических осложнений (ОНМК,ТИА, нарушения ритма в анамнезе) приводит к достоверно значимому улучшению качества жизни.
Комментарии посетителей