ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНГИОПЛАСТИКИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Гапонов Д. П., Горбунов М. Г., Ларионов А. А., Корж Д. А., Шашин С. А., Творогова А. Р., Тарасов Д. Г.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань);

ЦЕЛЬ: изучить эффективность ангиопластики почечных артерий при лечении вазоренальной гипертензии. МЕТОДЫ:За период с 2009 по апрель 2013 гг. пролечено 224 пациента со стенозирующим поражением почечных артерий эндоваскулярным методом. Мужчин 154(68,9%), женщин 70(31,1%), возрастом от 28 до 78 лет. Все больные страдали АГ. Среднее систолическое АД составило 155,56± 12,54мм.рт.ст, максимально 215,45± 25,1мм.рт.ст., среднее диастолическое АД 94,8±8,84 мм.рт.ст., максимально 114,5± 12,93мм.рт.ст. Длительность АГ в среднем 15,7±7,5 лет. По лабораторным данным снижение функции почек у 64, из них у 30 уровень креатинина 129-155 мкмоль/л, у 3 300 мкмоль/л. У 220(98%) выявлен атеросклероз почечных артерий, у 4(2%) фибромускулярная дисплазия. Одностороннее поражение почечных артерий выявлено у 189(84%) пациентов, двустороннее у 36(16%). Сопутствующие заболевания: СД у 47, заболевания почек у 51, у 3 гипоплазия почки, ИБС у 213. РЕЗУЛЬТАТЫ: выполнено 244 операций на почечных артериях: 6 баллонных ангиопластик, 238 стентирований, 10-одномоментно стентирование обеих почечных артерий. В 1(0,4%) случае произошла диссекция-устранена имплантацией 2-ого стента. Пациенты в течение 3 месяцев после вмешательства принимали клопидогрель 75мг, тромбо асс 100мг. На контрольное обследование 183 пациента (75%), срок 3-12 месяцев, 122 отмечают снижение АД в среднем на 30% от исходного уровня АД, у 67(30%) пациентов отмечается сохранение высокого АД. Контрольная ангиография или КТ были выполнены 30(13%) пациентам, у 2(0,8%) выявлен рестеноз. Количество рестенозов в отдаленном периоде определить не возможно, так как 87% пациентов контрольная ангиография не проводилась. ВЫВОДЫ: Эндоваскулярные операции в лечении вазоренальной гипертензии позволяют добиться контроля АД в комплексе с индивидуально подобранной гипотензивной терапией. Возможно, причинами недостаточной эффективности методики в 30% является то, что у пациентов имелся смешанный генез АГ, либо необратимые изменения функции почек. Это, в свою очередь, требует коррекции показаний для эндоваскулярного вмешательства, учитывая функцию почек, а так же индивидуальный подбор гипотензивной терапии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.