Каменева А.А. , Эдиев М.О.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: в условиях wetlab реконструировать операцию предсердного переключения по методу Мастарда и освоить технику основных этапов операции. Материалы и методы: для реконструкции операции было использовано свиное сердце, ксеноперикард, иглодержатель Гегара, атравматичные иглы, проленовая нить 4/0, хирургический и анатомический пинцеты, ножницы Купера. Проводились проверка заплаты на герметичность после выполненной операции проверка диаметра внутрипредсердного тоннеля на всем протяжении, хронометраж продолжительности иссечения заплаты и ее пересадки. Результаты: Была выкроена заплата по формуле Брома. С помощью пинцета измерены диаметры верхней и нижней полых вен, у места впадения их в правое предсердие. На ксеноперикардиальном лоскуте были намечены коллекторы нижней и верхней полых вен, шириной по 2 диаметра вен соответственно. Заплата выкроена в форме «брюк», угол между каналами равен 35°. Через разрез правого предсердия, от ушка до места впадения правых легочных вен в левое предсердие, произвели иссечение краев дефекта межпредсердной перегородки, не доходя 3 мм. до устья коронарного синуса, для формирования единой полости предсердий. Проведена эндотелизация краев межпредсердной перегородки. Был наложен непрерывный шов между «поясом брюк» заплаты и складкой левого предсердия над устьями левых легочных вен. От устья легочных вен по задней стенке общего предсердия, обвивным швом, проленовой нитью 4/0, были подшиты края заплаты для формирования коллектора верхней и нижней полых вен. В процессе пришивания заплаты по направлению к полым вен проводилось неоднократное ее моделирование и измерение диаметра тоннеля с помощью иглодержателя Гегара, на всем его протяжении. Проверка герметичности сформированных коллекторов показала компетентность наложенных обвивных швов. Хронометраж операции составил 240 мин. Выводы: соблюдение условий выкраивания заплаты по формуле Брома и ее моделирование в процессе создания тоннеля, посредством бужей, является необходимым условием для формирования широких венозных и артериальных коллекторов, обеспечивающих адекватный отток крови из систем полых и легочных вен.
Комментарии посетителей