Рахимов А. А., Абдулгасанов Р. А., Лобачева Г. В., Самуилова Д. Ш., Затевахина М. В., Фарзутдинов А. Ф., Хамидов А. С., Скопин И. И.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Достоинствами лечебного мероприятия, включающего в себя получение у больных, которые являются для себя одновременно донорами и реципиентами крови или ее компонентов (аутоэрмассы или взвеси, СЗП, тромбоцитного концентрата), и последующее возвращение забранного, являются отсутствие аллоиммунизации, исключение риска передачи инфекций, существенное уменьшение риска трансфузионных реакций, меньшая потребность в аллогенных компонентах крови, стимуляция эритропоэза, благодаря чему обеспечивается большая безопасность заместительной трансфузионной терапии компонентами крови. Именно поэтому аутодонорство как лечебное трансфузиологическое мероприятие применяется все более часто. Основными показаниями для применения аутотрансфузий переносчиков газов крови или плазмы являются: - Сложные и объемные плановые хирургические операции с кровопотерей более 20% ОЦК; - Пациенты с редкой группой крови; - Отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам. Существуют следующие методы проведения аутологичных трансфузий: - Предоперационная заготовка аутокрови или взвеси, позволяющая собрать за 3-4 недели до планового хирургического вмешательства 3-4дозы (до 1000-1200мл аутокрови консервированной или 600-700мл аутоэритроцитной массы); - Предоперационная нормоволемическая или гипер-волемическая гемодилюция, предполагающая заготовку 1-2 доз крови (600-800мл) непосредственно до операции или начала анестезии с обязательным восполнением временной кровопотери солевыми растворами и плазмозаменителями с поддержанием нормоволемии или гиперволемии; - Интраоперационная реинфузия крови - сбор во время операции из операционной раны с обязательным последующим отмыванием и возвратом в русло крови аутокрови полостной, консервированной, фильтрованной для реинфузии. Такая же процедура возможна при использовании дренажной крови, получаемой в стерильных условиях при послеоперационном дренировании полостей тела. Возможно одновременное или последовательное применение переливаний аутологичных компонентов крови с аллогенными. Аутодонорство повышает безопасность трансфузий для конкретного пациента. Аутологичная донация компонентов крови применяется с целью снижения риска посттрансфузионных осложнений. Лечащий врач больного должен информировать его об особенностях донации компонентов крови, возможных реакциях. При маркировке аутологичной крови или ее компонентов на этикетке должна быть фраза «для аутологичной трансфузии». Критерии допуска к донации аутокомпонентов крови в целом те же, что и для обычных доноров. Для аутодоноров нет верхней границы ограничения по возрасту, в каждом конкретном случае решение о возможности аутодонорства решают совместно лечащий врач и трансфузиолог с учетом мнения пациента или его законных представителей. Нижний возрастной предел определятся физическим развитием и соматическим состоянием ребенка, а также выраженностью периферических вен. Как правило, аутотрансфузии компонентов крови используются у лиц от 5 до 70 лет.
Комментарии посетителей