Егорова И. Ф., Попов А. Е., Бокерия Л. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Эффективность нового кардиоплегического АСН-раствора подтверждена методом ультраструктурного анализа миокарда у больных первого года жизни, но не изучена у взрослых больных. ЦЕЛЬ: выполнить сравнительный ультраструктурный анализ интраоперационных изменений миокарда взрослых больных клапанными пороками сердца, оперированных с использованием кардиоплегического АСН-раствора и раствора Кустодиол. МЕТОДЫ: методом электронной микроскопии изучили бипотаты миокарда правого желудочка, взятые до пережатия аорты и через 30 минут реперфузии у больных пороками аортального или митрального клапанов, оперированных с использованием кардиоплегического АСН-раствора (1гр.-19 больных) и Кустодиола (2гр.- группа сравнения - 10 больных). Возраст (соответственно: 48±12 и 45±11 лет) и время пережатия аорты (соответственно: 69±17 и 67±22 мин) у больных двух групп достоверно не различались. Статистически проанализировали интраоперационные изменения чувствительных к ишемии параметров кардиомиоцитов (КМЦ): уровня гликогена (Гл) и состояния митохондрий (митохондриальный индекс – Имх). РЕЗУЛЬТАТЫ: КМЦ больных аортальным или митральным пороком демонстрировали ультраструктурные признаки гипертрофии (ядра с резко изогнутыми контурами, хорошо развитые структуры шероховатого эндоплазматического ретикулума и аппарата Гольджи, дилатированные каналы Т-системы, области непараллельно расположенных миофибрилл, множественные вставочные диски) и дистрофии (миелиноподобные тела, гликогеносомы, вакуоли, капли жира, отложения липофусцина). Митохондрии КМЦ, как правило, были конденсированными, реже – ортодоксальными, содержание гликогена в КМЦ - умеренным или низким. В ходе операции у 1 больного (1гр.) произошло незначительное набухание митохондрий. Вместе с тем, у двух больных (1из1гр. и 1из2гр.) за период операции состояние митохондрий достоверно улучшилось. У остальных больных обеих групп уровень гликогена и митохондриальный индекс в КМЦ в ходе операции сохранились неизменными. ВЫВОДЫ: данные ультраструктурного анализа свидетельствуют о высокой эффективности нового кардиоплегического АСН-раствора (аналогично раствору Кустодиол) по защите миокарда от интраоперационной ишемии в течение 1 часа у взрослых больных с аортальным или митральным пороком сердца.
Комментарии посетителей