Смолянинов К. А.1, Назаров В. М.2, Железнев С. И.2, Афанасьев А. В.2
1БУ ОКБ ХМАО; 2ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России (Новосибирск, Россия);
Цель: сравнить эффективность коррекции вторичной умеренной митральной недостаточности различными типами аннулопластики.
Материал и методы: Ретроспективное когортное исследование. В исследование включено 121 пациент, имевший в сочетании с выраженным аортальным пороком умеренную вторичную митральную недостаточность, Всем выполнено протезирование аортального клапана с коррекцией митральной недостаточности (МН).Общая продолжительность наблюдения составила от 1 до 10,8 лет, средний период наблюдения составил 4,35 лет.
Результаты и обсуждение. При выписке умеренная МН сохранилась в 2,5% (3) случаях, у 1 после шовной аннулопластики и у 2 после имплантации опорного кольца. Госпитальная летальность составила 5,8% ± 2,1% (7). Таким образом группа наблюдения составила 114 человек, отслежено 94% случаев.
Выживаемость через 1, 5 и 10 лет составила: 87 ± 6%, 74 ± 10%, 54 ± 24% соответственно и была практически идентичной в обеих группах (Р=0,97).
При коррекции МН опорным кольцом рецидив митральной регургитации через 5 и 10 лет составил 92% и 87% , а в группе с шовной коррекцией составил 86% и 72% соответственно.(p=0,117). Различия достоверно не значимы. Учитывая гетерогенность по исходным характеристикам (Пол; ФВ ЛЖ; операция Росса, степень кальциноза аортального клапана) после Propensity Score Matching получили достоверно значимые различия в пользу большей эффективности опорных колец (р=0,015).
Выводы: Пациенты с умеренной вторичной МН в контексте аортального протезирования могут подвергаться конкомитантной митральной аннулопластике с высокой долей эффективности. Использование для митральной аннулопластики шовного материала или опорных колец не влияла на смертность. В отдаленном периоде отмечается большая эффективность опорных колец в профилактике рецидива митральной регургитации.
Комментарии посетителей