Петренко И. В., Рагозина А. С., Нелипа Е. А., Лузин В. Г.
БУ ХМАО-Югры ОКД Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель исследования: Оценить влияние интракоронарного введения на систолическую функцию миокарда левого желудочка у больных с хроническими окклюзиями коронарных артерий (ХОКА) и ишемической дисфункцией левого желудочка (ИДЛЖ) и фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ <45%) после чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). В исследовании определено влияние триггера ишемического прекондиционирования (ИП) аденозина на развитие ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами инфаркта миокарда и, систолическую и функцию миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных ИДЛЖ при проведении операций реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА).
Материалы и методы: Проспективное, одноцентровое, плацебо контролируемое исследование 158 пациентов с документированными на коронарограмме ХОКА и ИДЛЖ. Оценили динамику ФВЛЖ, КДОЛЖ и КДОЛЖ, месяц и 12 месяцев после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Больные были разделены на 2 группы. Пациенты с ФВЛЖ <45%. (n=72), которым интракоронарно вводили аденозин во время ЧКВ (I группа). Пациенты и ФВЛЖ <45%. (II группа) с интракоронарным введением плацебо (n=86). Установлено, что интракоронарное введение триггера ИП аденозина – эффективный и безопасный метод улучшения систолической функции ЛЖ при ЧКВ у больных с ХОКА. Оценивалась динамика ФВЛЖ, КСОЛЖ и КДОЛЖ месяц и 12 месяцев после ЧКВ.
Результаты: До проведения ЧКВ пациенты по анализируемым параметрам статистически не различались. После проведения ЧКВ выявлено увеличение ФВЛЖ и уменьшение КСОЛЖ в обеих группах через сутки, месяц и 12 месяцев в сравнении значениями до проведения ЧКВ. I группа ФВЛЖ: 55,92±8,73/53,7±5,35 vs. 42±4,25 р<0,05. II группа ФВЛЖ : 48,71±4,55/45,7±7,5 vs. 42±4,3 р<0,05. I группа КСОЛЖ 76,27±4,3/80,8±2.4vs. 91,2±3,8 р<0,05. II группа КСОЛЖ : 81,88±6,2/87±4,35 vs. 92±2,3р<0,05. В анализируемые периоды времени в группе интракоронарного введения аденозина выявлено статистически достоверное более выраженное увеличение ФВЛЖ в сравнении с группой контроля р<0,05.
Заключение: Восстановление адекватного антеградного кровотока и коронарной перфузии после реканализации и стентирования ХОКА у больных с ИДЛЖ приводит к достоверному улучшению систолической функции миокарда ЛЖ. Интракоронарное ведение аденозина способствует достоверному улучшению систолической функции миокарда у больных с ХОКА.
Комментарии посетителей