Акобян Т. Л., Антипов Г. Н., Исаян М. В., Харсика А. А., Иоанесян О. А., Шнейдер . А.
ФГБУ ФЦССХ Минздравсоцразвития;
Цель: Оценить чувствительность и специфичность МСКТ-шунтографии в сравнении с коронарошунтографией (КШГ).
Материал и методы: На начальном этапе исследования 20 пациентам после КШГ была выполнена МСКТ. Средний промежуток между исследованиями составил 1,5 мес. В соответствии с задачей исследования был разработан алгоритм оценки работоспособности шунтов: проходимый шунт, стеноз менее 50%, стеноз более 50%, окклюзия шунта, функциональная несостоятельность, либо не определен. Было оценено 42 кондуита, из них аутоартериальных – 31. Пациенты вызывались по телефону в соответсвии с ближайшими выполненными КШГ. Объем исследований при МСКТ-шунтографии от уровня чуть выше ключиц (для визуализации устьев внутригрудных артерий) до основания сердца. Использовалась ретроспективная кардиосинхронизация. Оценка проходимости коронарных шунтов производилась на аксиальных срезах (2D), многоплоскостных реконструкциях (МПР), проекциях максимальной интенсивности (МИП) и 3D реконструкциях (VRT) на рабочей станции syngo.via. Используя известные формулы, определили чувствительность и специфичность МСКТ - шунтографии.
Результаты:
В результате проведенного анализа определили специфичность и чувствительность МСКТ в нашем исследовании, что составило 84% и 56% соответственно.
Выводы:
1. Низкий показатель специфичности показал необходимость стандартизации протоколов исследований.
2. Учитывая высокую чувствительность МСКТ, его низкую стоимость, относительно КШГ (нет необходимости госпитализации), отсутствие осложнений, связанных с КШГ, сложности в обнаружении шунтов при КШГ, имеет смысл первым этапом выполнять МСКТ амбулаторно.
3. Правильное совместное использование этих методов открывает хорошие перспективы для более детального анализа работы шунтов.
Комментарии посетителей