Опыт использования 3D ангиографии при патологии аорты и магистральных артерий

КЛИМОВ В. П.¹, СЕМИТКО С. П.¹, БОЛОТОВ П. А.¹, АНАЛЕЕВ А. И.¹, СОРОКИН В. В.¹, ВЕРТКИНА Н. В.¹, АЗАРОВ А. В.

¹ГКБ №81, Москва, Россия; ²ГБУЗ МО "МГКБ", Мытищи, Россия;

ЦЕЛЬ: изучение результатов использования 3D ангиографии при исследовании различных сосудистых бассейнов в практике отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения городской многопрофильной клинической больницы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: у 83 больных (ср. возраст 63,9±7,4 лет, 87% - мужского пола) с сосудистой патологией различных бассейнов при диагностике поражения использовалась как общепринятая методика полипроекционной ангиографии, так и ротационная ангиография с 3D реконструкцией. Ротационная ангиография выполнялась при вращении C-дуги в аксиальной плоскости со скоростью 40° в секунду, в угловом диапазоне 205о (на аппарате и по протоколу Innova 3100 IQ, GE Healthcare). Результат сканирования подвергался обработке на мультимодальной графической станции (AW 4.1, GE Healthcare) с последующим созданием трехмерной модели.

Исследовались: грудная аорта и экстракраниальные отделы брахиоцефальных сосудов – 26 пациентов (31,3%), брюшная аорта и ее висцеральные ветви (при эндопротезировании аорты до и после операции; при стентировании почечных артерий; при радиочастотной денервации почечных артерий) – 33 пациента (39,8%), артерии таза – 16 пациентов (19,3%), артерии нижних конечностей – 6 пациентов (7,2%), артериовенозные фистулы – 2 пациента (2,4%). Использовались современные неионные низко- и изоосмолярные рентгеноконтрастные вещества.

РЕЗУЛЬТАТЫ: сравнительный анализ полученных результатов показал, что метод ротационной ангиографии с 3D реконструкцией повышает диагностическую ценность исследования, которая определялась как частота выявляемости значимого поражения артерий целевого бассейна. При традиционной методике ангиографии в 27% наблюдений остиальные поражения не были визуализированы, в 14% - степень стенозов не соответствовала таковой в сравнении с ротационной ангиографией и последующей 3D реконструкцией. При этом сравнительный анализ количества использованного контрастного вещества, времени флюороскопии/лучевой нагрузки при ротационной и при традиционной полипроекционной ангиографии достоверно не различались.

ВЫВОДЫ: использование техники ротационной ангиографии безопасно повышает диагностическую ценность рентгеноконтрастного метода исследования и позволяет одномоментно (в отличии от компьютерной томографии) выполнить эндоваскулярную коррекцию синдромного поражения различной локализации.