Малинин А. А., Прядко С. И., Джабаева М. С., Сергеев С. Ю.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель работы:определить преимущества различных методов исследования при диагностике поражения лимфатической системы.
Материалы и методы.
С 1995 по 2014 было обследовано 883 больных с различным поражением лимфатической системы по этиологии, локализации и распространенности. Из них 612 больных с первичной и вторичной лимфедемой конечностей, ятрогенное, интраоперационное повреждение лимфатических сосудов и лимфоузлов с развитием лимфореи и лимфоцеле у 128 пациентов, повреждение грудного протока и его притоков у 115 больных, хилезные мальформации с гравитационным рефлюксом у 28 больных. В работе использовались следующие методы исследования: радиоизотопная лимфография, прямая контрастная лимфография, флюоресцентная лимфография, компьютерная томография (томолимфангиография), МРТ – тканевой уровень, ультразвуковое дуплексное сканирование лимфоузлов, цветная лимфография с прокрашиванием лимфатических сосудов при внутрикожном введении витальных красителей, лабораторные исследования лимфы и хилюса (клинические, биохимические и бактериологические исследования.
Результаты.
При анализе результатов исследований было установлено, что при первичной и вторичной лимфедеме конечностей наиболее показательными являются радиоизотопная и флюоресцентная лимфография, которые позволяют определить количественные и визуальные показатели даже в системе прямого наблюдения за продвижением лимфы. Прямая контрастная лимфография в этом случае дает четкую визуализацию лимфатических сосудов и узлов, а также анатомический вариант поражения, но является сложным в выполнении. При ятрогенном повреждении лимфатических сосудов приоритетными методами исследования являются цветная и контрастная лимфография. Для диагностики этиологии хилоторакса и хилезных мальформаций преимущественно по информативности исследования имеет антеградная компьютерная и рентгеноконтрастная лимфография центральных отделов лимфатической системы. Для дифференциальной диагностики этиологии плеврального выпота следует проводить цитологические и биохимические анализы дренируемой жидкости.
Выводы.
Таким образом, различные методы визуализции лимфатической системы имеют показания для их использования при различных вариантах поражения, что повышает диагностическую ценность исследования.
Комментарии посетителей