Лебедев Д. И., Криволапов С. Н., Савенкова Г. М., Попов С. В.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;
Цель исследования:изучить влияние восстановления синусового ритма у пациентов (пац.) с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), фибрилляцие предсердий (ФП) и полной искусственной АВ-блокадой на кардиоресинхронизирующую терапию (КРТ).
Материал и методы:
В исследование включено 120 пац. с ДКМП в возрасте от 32 до 75 лет (55±12). У всех пац. имелась сердечная недостаточность (СН) III ФК по NYHA, фракция выброса (ФВ) ЛЖ составила 30,1±3,8%, дистанция 6-минутной ходьбы - 290,5±64,3 м, конечно-диастолический объем (КДО) - 220,7±50,9мл. Пац. были разделены на группы по принципу регистрации у них ФП до КРТ. В первую группу вошли 54 (45%) пац. с синусовым ритмом (СР). Во вторую группу вошли пациенты, у которых была зарегистрирована постоянная форма ФП до проведения ресинхронизации. Всем пац. с ФП была создана полная АВ-блокада
Результаты:
Контрольное обследование было проведено через 1 год. У всех пац. наблюдалась положительная клиническая динамика: увеличилась ФВ ЛЖ с 30,1±3,8% до 42,8±4,8% (p≤0,001), ФК СН уменьшился с III до II , дистанция 6-минутной ходьбы увеличилась с 290,5±64,3 м до 377,2±45,3 м (p≤0,001). Уменьшился КДО ЛЖ с 220,7±50,9до 197,9±47,8 мл (p≤0,005). У 46 (38,3%)пац. с ранее зарегистрированной ФП спонтанно восстановился СР, прирост ФВ составил 13%, КДО уменьшился на 18 мл. (p≤0,001) У пац. СР в течение года КРТ прирост ФВ составил 15%, КДО уменьшился на 32 мл. (p≤0,001) У 20(16,7%) пац. сохранялась ФП, прирост ФВ составил только 9%, а КДО уменьшился в среднем на 13 мл. (p≤0,001)
Выводы:
Восстановление и поддержание синусового ритма у пац. с ДКМП и тяжелой сердечной недостаточностью достоверно оказывает положительное влияние на увеличение ФВ ЛЖ, и процессы обратного ремоделирования ЛЖ, что позволяет повысить эффективность КРТ.
Комментарии посетителей