Семенова А. С.1, Евстифеев И. В.1, Агапов В. В.1, Прелатов В. А.1, Жуков А. В.1, Шигаев М. Ю.2
1Областной кардиохирургический центр; 2ГБОУ Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского Министерства здравоохранения РФ (Саратов, Россия);
Задачей мониторинга во время кардиохирургических операций является контроль обеспечения адекватности аналгезии и протезирования витальных функций, прежде всего – адекватного снабжения кислородом. Рутинно наблюдается большое число параметров, при этом оценка доставки кислорода и потребления его периферическими тканями организма осуществляется по косвенным параметрам.Цель исследования:
оценка информативности неинвазивной тканевой оксиметрии в рамках комплексного мониторинга, выполняемого во время кардиохирургических вмешательств.
Материалы и методы:
использовалась методика неинвазивной соматической и церебральной оксиметрии (NIRS). Проспективно исследованы результаты интраоперационного мониторинга 22 пациентов, которым выполнялись операции реваскуляризации миокарда и коррекции клапанных пороков в условиях ИК. Средний возраст пациентов составил – 58,8±6,2 лет. Оценивалось наличие взаимосвязи показателей насыщения гемоглобина кислородом в периферических тканях (rSO2) с рутинно мониторируемыми параметрами центральной гемодинамики, газового состава крови, а также зависимость их величин от использования инотропных и вазопрессорных препаратов.
Результаты:
Выявлена характерная динамика церебральной и соматической rSO2 в зависимости от этапа хирургического вмешательства. Выделены «критические» значения церебральной и периферической rSO2, которые в высокой степени ассоциированы с развитием в послеоперационном периоде осложнений, требующих интенсивной терапии.
Выводы:
использование в комплексном мониторинге неинвазивной тканевой оксиметрии повышает информативность оценки адекватности снабжения тканей кислородом в ходе анестезиологического пособия. Определение «критических точек» на основании изменений величины церебральной и соматической rSO2 позволяет более эффективно предупреждать развитие осложнений в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей