Кательницкая О. В.1, Кит О. И.1, Кательницкий И. И.2, Простов И. И.2, Гусева Н. К.1
1Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ; 2Ростовский Государственный медицинский университет МЗ РФ;
Высокая частота тромботических осложнений при хирургическом лечении онкологических пациентов, более высокий процент тромбозов на фоне антикоагулянтной профилактики данной категории больных, определяет необходимость раннего выявления венозного тромбоза в послеоперационном периоде.Цель:
оценить клиническую значимость определения уровня Д-димера в послеоперационном периоде у онкологических больных
Материалы и методы:
в исследование включены 216 пациентов, страдающих раком желудочно-кишечного тракта. В план предоперационной подготовки помимо стандартного обследования входили УЗ ангиосканирование вен нижних конечностей, определение уровня D-димера. Большинство больных получали антикоагулянтную профилактику низкомолекулярными гепаринами (69%).
Результаты:
в предоперационном периоде выявлено, что средний показатель D-димера составляет 0,73 (от 0,17 до 3,59) при норме до 0,5 нг/л. При этом частота венозных тромбозов различной локализации составила 9,7% (21 пациент). На 7-10 сутки послеоперационного периода средний уровень D-димера - 1,22 нг/л (от 0,24 до 5,06). Частота тромботических осложнений к концу второй недели достигла 21,7% ( 47 эпизодов), в том числе клинически значимые – 23 случая ( 10,6%). Установлено, что прогностически значимым является динамика D-димера в послеоперационном периоде - увеличение уровня на 1,67 нг/л. Именно динамика данного показателя имеет ценность для раннего распознавания венозного тромбоза.
Выводы:
таким образом, уровнь D-димера у онкологических больных в послеоперационном периоде зачастую не коррелирует с тромботическими осложнениями. Для своевременной диагностики венозных тромбоэмболических осложнений онкологических пациентов необходимо применять двойной контроль – лабораторный и инструментальный.
Комментарии посетителей