Ботнарь Ю. М., Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г., Юрлов И. А., Винокуров А. В., Ватолин В. М.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель исследования:оценить динамику видов и объемов отдельных видов кардиохирургических вмешательств в Российской Федерации за последние 15 лет, а также обеспечение ими потребности населения.
Методы:
статистическая обработка и анализ информационных баз данных Научно-организационного отдела НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
Результаты:
за период 1997-2011 г.г. число учреждений, выполнявших операции на сердце и сосудах с применением искусственного кровообращения возросло почти в 2 раза (с 50 до 95); выполняющих коронарное шунтирование в 2,3 раза (с 41 до 93); применяющих ТЛБАП и стентирование коронарных артерий в 5,8 раз (с 31 до 181); выполняющих операции коррекции приобретенных пороков сердца почти в 2 раза (с 44 до 87); выполняющих операции коррекции врожденных пороков сердца остается практически неизменным на протяжении 15 лет (60-64); имплантирующих ЭКС в 1,5 раза (с 96 до 148); выполняющих операции коррекции тахиаритмий в 1,9 раза (с 38 до 72). С увеличением числа учреждений росло число хирургических вмешательств. За период с 1997 г. по 2011 г. общее число операций на сердце увеличилось в 6,5 раз (с 28081 до 181515). За этот период число операций с ИК увеличилось в 5,5 раз (с 8523 до 46500); операций коронарного шунтирования в 10,8 раз (с 2946 до 31838); ТЛАП и СКА – в 47,5 раз (с 1371 до 65153); операций коррекции ППС в 3,6 раза (с 2839 до 10164); операций коррекции ВПС в 3 раза (с 4997 до 14716); операций имплантации ЭКС в 3,6 раза (с 8993 до 32317), операций по коррекции тахиаритмий в 13,3 раза (с 1289 до17136).
Однако приходится констатировать сохраняющуюся неэффективность функционирования большинства учреждений страны по использованию материальных и кадровых ресурсов. В 2011 году:
- 49% операций коронарного шунтирования выполнили 17 учреждений из 93;
- 70,7% операций ТЛБАП и СКА выполнили 42 клиники из 181;
- 58,8% операций по коррекции ППС выполнили 15 клиник из 87;
- 61,5% имплантаций ЭКС было выполнено в 34 учреждениях из 148;
- 72,6% коррекций тахиаритмий проведено в 22 учреждениях из 80;
- 80% коррекций ВПС осуществлено 18 учреждениями из 64;
- 75% операций с ИК выполнено 27 учреждениями из 95.
Неэффективное использование ресурсов большинством учреждений страны не позволяет обеспечить необходимую потребность в объемах оказания различных видов кардиохирургической помощи, которая по состоянию на январь 2012 года составляет:
- 29,9% от необходимого числа коронарного шунтирования;
- 45,9% от необходимого числа ТЛБАП и СКА;
- 39,5% при коррекции ППС;
- 80,3% при коррекции тахиаритмий;
- 64,6% имплантаций ЭКС;
- 98,1% при коррекции ВПС;
- 32,7% операций с ИК.
Выводы:
очевидно, что клиники с небольшими объемами хирургических вмешательств, неэффективно используют, имеющееся дорогостоящее оборудование, коечный фонд и кадровый потенциал. Это в свою очередь не может обеспечить необходимой потребности в оказании помощи, при наличии достаточных ресурсов.
Комментарии посетителей