Значение сопутствующей патологии у детей с врожденными пороками сердца и сосудов

Назад к программе

Сарсенбаева Г. И.

Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК;

На клиническое состояние сердечно-сосудистой системы у детей оказывают влияние различные факторы: общее соматическое состояние, состояние иммунной системы и сопутствующая экстракардиальная патология. Их воздействия обуславливают характер течения порока, как на дооперационном этапе, так и, после кардиохирургической коррекции. Цель исследования: провести ретроспективный анализ карт патоморфологических исследований (протоколов) пациентов с ВПС за период 2011 по 2019 годы с целью оценки влияния коморбидности при ВПС. Материалы и методы: протоколы аутопсий 295 пациентов с ВПС, истории болезней стационарных пациентов. Статистические методы (ДИ – доверительный интервал). Результаты: Среди анализируемых пациентов в 12,5% (n-37, ДИ 12,7-12,2) были недоношенные новоpожденные к сроку гестации . Из анамнеза, в остальных 85% (n-251) случаях - дети с ВПС были доношенные к сроку гестации (ДИ 89,1-80,8).Структура экстракардиальной патологии у умерших пациентов была следующей: 47,4% (n-140) соматическая патология (инфекции, заболевания крови, органов дыхания и другие); в 38,3% (n-113) множественные врожденные пороки развития (МВПР); 5% (n-28) – генетические и наследственные синдромы, острая хирургическая патология -4% (n-12). Достоверно часто встречались среди сопутствующей патологии: МВПР (95%CI 44-32,6%), ВУИ (95%CI 22,8-13,8),различные заболевания легких (95%CI 5,9-1,5). Прооперированы 173 пациента (операции на открытом сердце в 65,8% случаях (n-114), закрытые операции – 16,7% (n-29) и в 17,3% (n-30) операции на ЖКТ, ЦНС и диафрагме). В 2% случаях пациентам проведены одновременно на этапе госпитализации операции и на сердце и на органов ЖКТ и легких, ЦНС (лапаротомия, трепанация черепа, коррекция пороков диафрагмы). В структуре исследуемых пациентов проведен сравнительный анализ оценки по базовой шкале Аристотеля и коморбидности при ВПС. В группе пациентов, где наблюдались по шкале Аристотеля 3-4 балла, развитие осложнений и смертность зависела от наличия сопутствующей патологии. В группе с относительно низким балльным значением по шкале Аристотеля имеется высокий процент сопутствующей патологии (96,1%), оказывающей влияние на тяжесть состояния. Заключение. С позиций современной медицины наличие сопутствующих заболеваний у пациентов оказывает значимое влияние на течение основного заболевания, исход, развитие осложнений. Наряду с базовой оценочной шкалой Аристотеля сложности процедур в детской кардиохирургии необходим поиск современных шкал прогнозирования развития осложнений и летальности. Дальнейшее изучение данной проблемы позволит разработать модель прогнозирования развития осложнений и течения послеоперационного периода на основании мультидисциплинарного подхода диагностики и тактики ведения детей с ВПС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.