Хубулава Г. Г.1, Струпенева У. А.2, Марченко С. П.1, Невмержитская О. В.2, Наумов А. Б.1, Чупаева О. Ю.1, Бородина О. Н.2
1СПб ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»; 2СПб ГБУЗ «Родильный дом №18»;
Цель: Оценить взаимосвязь между гемодинамическими характеристика левого желудочка и геометрическими особенностями дуги аорты в норме у плода. Методы: Критериями включения в исследование были: 1. наличие полноценных данных ультразвукового скринингового обследования на всех этапах наблюдения с точными параметрическими данными о состоянии гемодинамики плода и плаценты; 2) сроки гестации с 29 по 34 неделю. Оценены морфо-геометрические характеристики левых отделов сердца: конечно-диастолический обьем левого желудочка (КДОЛЖ), ударный обьем левого желудочка (УОЛЖ), интеграл потока через аортальный клапан (VTI АК), диаметр кольца аортального клапана (АК), диаметр сегмента дуги аорты между брахиоцефальным стволом и левой сонной артерией (dС). Взаимосвязь между КДОЛЖ, АК, УОЛЖ и сегментом С дуги аорты носила линейный характер, поэтому для расчета диаметра сегмента С применен линейный регрессионный анализ. Средний гестационный возраст составил 31,9±1,4 нед (95 % ДИ: 31,4-32,4). Средний вес 1899±377 нед (95 % ДИ: 1762-2038). КДОЛЖ = 1,57±0,64 мл (95 % ДИ: 1,3-1,8). УОЛЖ = 1,3±0,45 мл (95 % ДИ: 1,1-1,4). АК = 0,4±0,07 см (95 % ДИ: 0,39-0,44). Сегмент С дуги аорты = 0,37±0,07 cм (95 % ДИ: 0,035-0,040). Результаты: Между переменными, использованными для рассчета сегмента С дуги аорты и имеется прямая корреляционная связь (коэффициент корреляции Пирсона: КДОЛЖ = 0,51; p=0.002; УОЛЖ = 0,46; p=0.005; АК =0,52, p=0.001). Коэффициенты детерминации показали, что более 50% вариабельности dC аорты определяется УОЛЖ, КДОЛЖ и диаметром фиброзного кольца АК. Диаметр сегмента дуги аорты между брахиоцефальным стволом и левой сонной артерией (dС) может быть рассчитан с помощью следующих уравнений: dС=0,76*УОЛЖ+2,8 (95% ДИ УОЛЖ: 0,2-1,3; 95% ДИ для константы: 2,1-3,6; критерий Фишера=7,6, р=0.01). dС=0,59*КДОЛЖ+2,8 (95% ДИ КДОЛЖ: 0,2-0,98; 95 % ДИ для константы: 2,2-3,5; критерий Фишера=10, р=0.004). dС=0,59*АК+1,3 (95% ДИ АК: 0,22-0,95; 95 % ДИ для константы: -0,23-2,9; критерий Фишера=10,7, р=0.003). Выводы: 1) Прогнозировать и оценивать значения дуги аорты у плодов гестационного возраста с 29 по 34 неделю целесообразно на основе гемодинамических характеристик левого желудочка. 2) Дуга аорты является отражением внутриутробной гемодинамики, так как морфо-геометрические характеристики дуги аорты определяются особенностями УОЛЖ, КДОЛЖ и диаметром аортального клапана.
Комментарии посетителей