Влияние полиморфизма гена эндотелинового рецептора типа А и дисфункции сосудистого эндотелия на результаты реваскуляризации миокарда у больных ИБС

Назад к программе

Инаури И. А., Кокшенева И. В., Шуваев И. В., Буззиашвили Ю. И.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования- изучить влияния полиморфизма гена эндотелинового рецептора типа А (ENDRA rs1801708) на особенности течения ишемической болезни сердца, частоту встречаемости мультифокального атеросклероза, характеристики поражения коронарного русла и результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных ИБС. Материал и методы. В исследование включено 84 пациента с ИБС, проходивших обследование, лечение и в дальнейшем динамическое наблюдение в ФГБУ «НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева» МЗ РФ. Всем пациентам были выполнены плановые ЧКВ. На начало наблюдения средний возраст пациентов составлял- 59,3±2,05 лет. Средний срок наблюдения составил 6,15±0,2 лет. Пациентам было выполнено генетическое тестирование на носительство полиморфных вариантов SNP гена эндотелинового рецептора типа А (ENDRA) (rs1801708). Было проведено сравнение вышеописанных параметров у носителей различных генотипов EDNRA. С этой целью анализ был проведен в трех группах больных ИБС: 1 группа (42 пациента)- носители «дикого» генотипа GG EDNRA rs1801708; 2 группа (34 пациента)- носители генотипа AG EDNRA rs1801708; 3 группа (8 больных)- носители генотипа АА EDNRA rs1801708. Результаты. Анализ отдаленных результатов ЧКВ показал, что носители генотипа АА ENDRA rs1801708 имеют значительно более худшие результаты интервенционных вмешательств, в сравнении с носителями других генотипов ENDRA rs1801708. У носителей генотипа АА значительно чаще отмечался возврат стенокардии в средне- отдаленные сроки после вмешательства. По данным стресс- эхокардиографии их функциональные показатели были существенно хуже: порог толерантности к физической нагрузке был ниже, значительно чаще определялся положительный результат стресс- теста, что свидетельствовало о наличии стресс-индуцированной ишемии миокарда и наличии высокого риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. По данным контрольной коронарографии частота выявления рестеноза стента и прогрессирования коронарного атеросклероза была выше. Суммарный ангиографический показатель неблагоприятных результатов ЧКВ (рестеноз стента+ прогрессирование атеросклероза+ тромбоз стента) был достоверно выше у пациентов- носителей генотипа АА: у носителей генотипа GG - 40%, у носителей генотипа AG- 38%, у носителей генотипа АА- 80%. Повторные процедуры реваскуляризации миокарда существенно чаще выполнялись у носителей генотипа АА ENDRA rs1801708. Полиморфизм ENDRA rs1801708 влияет на выраженность эндотелиальной дисфункции, развивающейся после интервенционного вмешательства, которая оценивалась по концентрации плазменных маркеров (адгезивной молекулы VCAM, фактора фон Виллебранда, активности естественных антикоагулянтов антитромбина-III, протеина С, протеина S) непосредственно сразу после проведения эндоваскулярного вмешательства и в течение 1 года после ЧКВ. Заключение. Полиморфизм ENDRA rs1801708 связан с негативными результатами ЧКВ посредством развития более выраженной дисфункции сосудистого эндотелия в ответ на интервенционное вмешательство.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.