Пелешок А. С., Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Кривопалов В. А., Ушаков Д. И., Малиев З. О., Богданова И. П.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
Цель исследования: изучение вариантов анатомического строения дуги аорты и ее взаимосвязи с наличием острой патологии грудной аорты Материалы и методы. Изучение патоморфологии острых заболеваний грудной аорты производилось на основании анализа эхокардиографических, КТ-ангиографических и операционных данных, относящихся к 286 законченным случаям лечения пациентов с ОАС типа А по Stanford. Средний возраст пациентов составлял 54,7 (12,6) лет. Среди них было 217 мужчин (75,9 %) и 69 женщин (24,1 %). Результаты. Вариантная анатомия ДА в исследуемой когорте пациентов наблюдалась в 23,1 % (95 %-й ДИ: 18,6 – 23,8 %), что соответствовало 66 случаям. В ее структуре можно было выделить 3 вида аномалий. Частота вариантной анатомии ДА была статистически значимо выше среди пациентов с расслоением аорты и другими типами ОАС в сравнении с больными аневризматической болезнью: 48,2 % против 6,9 % (р < 0,001). В структуре пациентов с расслоением аорты доля случаев вариантной анатомии ДА статистически значимо превалировала при I типе по De Bakey: 65,85 % против 37,7 % (р < 0,001). Частота поражения диссекционным процессом ветвей ДА при наличии вариантной анатомии была статистически значимо выше относительно каждой из ее ветвей Выводы. В нашем исследовании вариантная анатомия дуги аорты у пациентов с острой патологией грудной аорты встречается практически у каждого четвертого, при этом у больных с расслоением аорты или другими видами ОАС она наблюдается у каждого второго. Напротив, у пациентов с аневризматической болезнью она встречалась реже. У пациентов с вариантной анатомией и расслоением аорты достоверно чаще в патологический процесс диссекции были вовлечены ветви дуги аорты. Вероятно, наличие анатомических особенностей строения дуги аорты является предиктором развития острой патологии грудной аорты.
Комментарии посетителей