Косовских Е. А., Козлов Б. Н., Петлин К. А., Панфилов Д. С., Шипулин В. М., Черных Ю. Н.
ФГНБУ НИИ Кардиологии Томского НИМЦ СО РАН;
Цель. Оценить гемодинамическую и клиническую эффективность биологического протеза аортального клапана с системой "easy change" «Мединж-БИО» производства ЗАО НПП «МедИнж», г.Пенза, Россия. Методы. Проанализированы результаты имплантации биологического протеза «Мединж-БИО» в аортальную позицию у 80 пациентов (38 мужчин и 42 женщины), прооперированных в клиниках ФГНБУ НИИ Кардиологии Томского НИМЦ СО РАН (г. Томск) в период с октября 2016 г. по декабрь 2018 г. Возраст пациентов в среднем составил 71,4±4,2 года. Самая распространенная этиология порока - дегенеративное поражение аортального клапана (94,2%). Функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA в среднем составил 2,4±0,75. Эффективная площадь отверстия (ЭПО) пораженного аортального клапана до операции 0,7±0,2см2; Индексированная к площади поверхности тела ЭПО (iЭПО) — 0,39±0,2см2/м2. Пиковый градиент давления на аортальном клапане до имплантации протеза составлял 86,3±29,3 мм рт.ст., средний градиент — 50,5±18,8мм рт.ст. Коронарное шунтирование проведено 24 больным; 5 пациентам потребовалось расширение фиброзного кольца аортального клапана; коррекцию порока митрального клапана различными методами выполнили 2 больным, у 7 пациентов выполнено хирургическое вмешательство на восходящей аорте. Диагностику функции аортального клапана и левого желудочка проводили при помощи эхокардиографического исследования до хирургического лечения и на 10 сутки после операции, а также через 6-12 месяцев. Результаты. После операции средний градиент у пациентов с протезом размером 21 снизился на 52%; пиковый на 46%; с 23 размером протеза - средний снизился на 52,7%, пиковый на 50,5%; с 25 размером протеза - средний снизился на 68%, пиковый на 63% в сравнении до операционными показателями. Через 6-12 мес после операции у пациентов с размером протеза 21 средний снизился на 48%, пиковый снизился на 42%; с 23 размером протеза - средний снизился на 57%, пиковый на 44%; с 25 размером протеза - средний снизился на 79%, пиковый на 74% в сравнении с до операционными показателями. Толщина межжелудочковой перегородки до операции составляла в среднем 13,6±2,2мм, после хирургического лечения 13,9±1,7мм, через 6-12 месяцев 11,9±1,9мм. Масса миокарда до операции в среднем составляла 253,9±50,9г, после операции 230,64±55,7г, через 6-12 месяцев 213,3±51,8г. До операции конечно-диастолический объем в среднем составлял 121,9±47,4мл, после операции 108,4±31,8мл, через 6-12 месяцев 102,1±29,3 мл. Выводы. Биологические протезы из ксеноперикарда «Мединж-БИО» с системой «easy change» в аортальной позиции адекватно корригируют гемодинамику левых отделов сердца. За трехлетний срок наблюдения реоперация по поводу дисфункции биопротеза "Мединж-БИО" не потребовалась ни одному пациенту.
Комментарии посетителей