Транскатетерное закрытие реканализированных дефектов межжелудочковой перегородки у пациентов с ВПС

Назад к программе

Оганесян Д. Ш.1, Подзолков В. П.1, Петросян К. В.1, Пурсанов М. Г.2, Соболев А. В.1, Туманян М. Р.1, Ким А. И.1, Зеленикин М. М.1

1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ДДКБ им. Морозова;

ЦЕЛЬ: показать возможность и эффективность транскатетерного закрытия послеоперационного реканализированного дефекта межжелудочковой перегородки у пациентов с ВПС. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: С 2003 года по настоящее время транскатетерное закрытие реканализированного ДМЖП было выполнено 39 пациентам. Пациентов мужского пола было 23 (58.97%), женского - 16 (41.03%). Возраст оперированных пациентов колебался от 7 месяцев до 48 лет (в среднем 23.37 ±17.56). Вес пациентов составил от 5 до 105кг (в среднем 19.53 ±17.56кг). Временной интервал от хирургической операции до процедуры чрескожного закрытия составил от 1 до 28 лет (в среднем 5.41±4.92 года). У 24 пациентов (61,54%) отмечался изолированный дефект межжелудочковой перегородки после хирургической коррекции ДМЖП, а у 15 после сложной коррекции врожденного порока сердца: радикальной коррекций ТФ - 8 пациентов, ДОС от ПЖ - 3 пациента, атрезии легочной артерии - 2 пациента, общего открытого атриовентрикулярного канала - 1 пациент. Были использованы различные устройства, включая SearCare Ventricular Septal Defect Occluder, Amplatzer Muscular Ventricular Occluder, Amplatzer Perimembranous Ventricular Septal Occluder, MemoPart PDO. РЕЗУЛЬТАТЫ: Технический успех операции составил 100%. В двух случаях на операционном столе после имплантации окклюдера сохранялся резидуальный сброс через окклюдер, который закрылся в течение суток. Время исследования составило от 60 до 150 минут (в среднем 92,17±26,51 минут). Среднее время госпитализации составило от 2 до 7 дней (в среднем 4.12±1.59 к/д ). В ближайшем послеоперационном периоде были обследовано все пациента. По данным эхокардиографии отсутствовали признаки сброса крови через окклюдер, миграции, тромбообразования или поломки окклюдера. Нефатальные осложнения имели место в 3 (7.69%) случаях. В трех случаях возникло нарушение ритма сердца (преходящая АВ-блокада I степени), которое купировалось после удаления доставляющей системы. В 1 (2,56%) случае после радикальной коррекции ДОС от ПЖ с пластикой выводного отдела ПЖ ксеноперикардиальной заплатой, у пациент на вторые сутки по данным ЭхоКГ определяется реканализация ДМЖП. После удачного траскатетерного закрытия реканализированного ДМЖП, через трое суток пациент умирает от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. ВЫВОД: на основании полученных нами данных ретроспективного исследования можно сделать вывод о безопасности и эффективности эндоваскулярного закрытия реканализованных ДМЖП у пациентов с ВПС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.