Сравнительные отдаленные результаты различных вариантов реваскуляризирующих операций при патологии мезентериальных артерий

Назад к программе

Букацелло Р. Г.1, Аракелян В. С.2

1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (Москва, Россия);

Цель исследования: провести ретроспективый анализ результатов различных методов и техники реваскуляризации мезентериальных артерий при хронической ишемии органов пищеварения (ХИОП). Материал и методы: с 1962 по 2018 год в отделении хирургии артериальной патологии НМИЦССХ им. А.Н.Бакулева выполнено 376 операций у пациентов с диагностированной патологией мезентериальных артерий. Для объективизации анализа в исследование включены пациенты, оперированные с 1990 года (периода появления возможности УЗ-контроля) – 155 (41,2%) операций. Оценка рестенозов и отдаленной проходимости реваскуляризаций проведена с использованием комплексной визуализирующей инструментальной диагностики в объеме УЗДС, ангиографии, КТ-ангиографии. В зависимости от окончательного вида реваскуляризации распределение было следующим: протезирование артерий – 31 (20%), реимплантация – 17 (11)%, трансаортальная эндартерэктомия (ТАЭАЭ) – 41 (26,4%), трансартериальная эндартерэктомия с пластикой заплатой – 7 (4,5%), декомпрессия – 29 (18,7%), стентирование – 30 (19,4%). Проведенные эндоваскулярные ТЛБАП и бужирования артерий исключены из анализа из-за высоких показателей рестенозов и рецидива ХИОП, а также недостаточного статистического ряда. За учетный период проведен анализ частоты рестенозов (до 50-60%) и вторичной проходимости после различных вариантов реваскуляризации, повторное обследование прошли 94,2% пациентов. Результаты: Частота рестенозов после реваскуляризаций для реконструктивной, декомпрессивной и эндоваскулярной групп, составила 6,3%, 13,8% и 21,7%, соответственно. При анализе группы реконструктивных вмешательств наименьшая частота рестенозов зарегистрирована при ТАЭАЭ – 2 (4,8%) случая, при имплантациях - 1 (5,9%) случай, при протезировании – 2 (6,4%), при ЭАЭ и пластике артерии заплатой – 1 (14,3%). Вторичная проходимость разных вариантов реваскуляризации (открытых и эндоваскулярных) практически сопоставима (92,8 и 81,5%) в течение 5-летнего периода наблюдения, статистически значимых различий не выявлено. В группе реконструктивных вмешательств вторичная проходимость составила: для ТАЭАЭ – 94,7%, для имплантаций – 94,1%, для протезирования – 93,3%, для трансартериальной ЭАЭ и пластики заплатой – 85,7%. В группе декомпрессивных вмешательств отдаленная проходимость составила 85,1%. Заключение: Наилучшие результаты реваскуляризирующих операций при поражении мезентериальных артерий получены при выполнении реконструктивных вмешательств, однако при этом не выявлено существенных различий в зависимости от вида реконструкции, что вероятно связано с недостаточно большим статистическим рядом для анализа. Возможность выполнения повторных вмешательств в эндоваскулярной группе позволяет улучшить вторичную проходимость и сделать результаты сопоставимыми с группой открытых реваскуляризаций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.