Потеев М. А.
ГАУЗ РТ БСМП;
Влияние пола на выживаемость после операции КШ изучено во многих работах, однако их результаты противоречивы. Большинство исследований говорят о разнице в результатах госпитальной летальности — у женщин она выше.
ЦЕЛЬ: изучить влияние женского пола, как фактора риска неблагоприятного исхода, при хирургическом вмешательстве по поводу ИБС. Задачи:1) доказать отсутствие влияния пола, как фактора риска, при хирургическом лечении ИБС. 2) сравнить летальность: ближайшую и отдаленную, в группе мужчин и женщин, перенесших операцию изолированного КШ. 3) выявить дополнительные факторы риска, которые обуславливают разницу между исходами лечения у пациентов разного пола.
МЕТОДЫ: результаты госпитальной летальности в группе мужчин и женщин были получены при сравнении исходов операций (1149 случаев) изолированного КШ за 2011-2017 гг, выполненные в отделении кардиохирургии «БСМП» гор. Набережные Челны. Все пациенты перенесли операцию изолированного КШ в условиях ИК и кардиоплегии.
Для сравнения отдаленной выживаемости из этих 1149 операций случайным образом были отобраны 102 пациента, разделенные на две равные группы по гендерному признаку. Критерий исключения: летальный исход в стационаре. Исследование носило ретроспективный и обсервационный характер. Обе группы сравнивались между собой по данным из медицинских карт.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у женщин была выше госпитальная летальность (3,64% против 2,69%; кси квадрат с поправкой Йетса=0,2813; р>0.05 (р=0.5958). При анализе выживаемости была отслежена отдаленная выживаемость у прооперированных пациентов в разные сроки 11 мес до 85 мес. Были получены данные о смерти 7 пациентов (4 мужчины; 3 женщины). При статистической обработке наблюдений: при проверке равенства распределений дожития для разных полов были получены данные, что разницы в отдаленной выживаемости нет (р=0,6965). Отношение шансов=0,734 (95% ДИ 0,156-3,460). В течение ближайших 20 месяцев после операции нет разницы в отдаленной выживаемости. В срок 20 до 70 месяцев выживаемость у женщин выше, и лишь только по истечению 70 мес выживаемость женщин ниже чем у мужчин (81% против 90%).
При сравнении двух групп были выявлены статистические достоверные различия по следующим параметрам: мужчины оказались моложе (60,5 против 65,1; p<0.05), выше (169,3 против 157,3; p<0.05), тяжелее (81,1 против 73,6; р=0,02). У женщин чаще встречался сахарный диабет 45,1% против 17,7% (кси квадрат=7.6955. р=0,0056), и гиперхолестеринемия: 29,4% против 5,9% (кси квадрат=8.1627; p=0.0043).
ВЫВОДЫ: несмотря на то, что госпитальная летальность у женщин выше, однако подтверждения о статистической достоверности эти данные не получили. На основе сравнения изучаемых параметров между двумя группами, можно сделать предположение, что возраст и сопутствующая патология, но не женский пол, по-видимому, являются независимым факторами риска для летальности у пациентов перенесших изолированное КШ по поводу ИБС. Отдаленная выживаемость была сопоставима и достоверной разницы получено не было.
Комментарии посетителей