Ананьева М. В., Гавриленко А. В.
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Актуальность проблемы лечения варикозной болезни (ВБ) нижних конечностей обусловлена высокой распространенностью заболевания. по данным некоторых авторов, до 40% у женщин и 1—17% у мужчин. Эндовазальные методы лечения ВБ значительно расширяют возможности лечения неосложненной ВБ. По сравнению с комбинированной флебэктомией (КС), которая включает в себя сафенэктомию с минифлебэктомией, ЭВЛО имеют ряд преимуществ: 1) экономическая эффективность; 2) лучший эстетический результат; 3) быстрое восстановление работоспособности. Несмотря на внедрение инновационных технологий, остаются дискуссионными вопросы о приоритетности того или иного метода лечения неосложненной ВБ нижних конечностей. Цель исследования — сравнение результатов дифференцированного подхода к лечению неосложненной ВБ нижних конечностей с применением ЭВЛО и КС. Материал и методы. В отделении хирургии сосудов РНЦХ им. Б.В. Петровского было проведено 123 комбинированных флебэктомий с неосложненной формой ВБ нижних конечностей, С2 и С3 (по CEAP). ЭВЛО была выполнена у 123 (50%) пациентов на базе клиники «Медси» также С2 и С3 (по CEAP).Из этих пациентов 153 (62%) составляли женщины и 93 (38%) мужчины, средний возраст 32,4±8 и 46,2±10 года соответственно. Критерием включения для ЭВЛО был диаметр большой подкожной вены (БПВ) до20 мм. Обследование пациентов включало сбор анамнестических данных, клинический осмотр, цветовое дуплексное ангиосканирование (ЦДАС). Результаты. При использовании ЭВЛО удовлетворительные результаты лечения ВБ были получены у 119 (97%) пациентов, динамическое наблюдение в течение 3 лет позволило диагностировать реканализацию БПВ у 6 (5%) больных, наличие болезненного гиперемированного тяжа выявили у 10%, экхимозов — у 1%. Время пребывания в стационаре составило 2-3 часа. После выполнения КС рецидив заболевания выявили у 3% пациентов в сроки наблюдения 3 года. Послеоперационная парестезия и экхимозы наблюдалась у 9 и 4% пациентов соответственно; время пребывания в стационаре составило от 2 до 4 дней (в среднем – 3 дня). Вывод. Результаты ЭВЛО и комбинированной флебэктомии в лечении неосложненной ВБ сопоставимы. В отдаленном послеоперационном периоде в 3х летний период количество рецидивов вне зависимости от метода одинаково.
Комментарии посетителей