Современный алгоритм отбора пациентов после операций аортокоронарного шунтирования для оценки потенциала физической кардиореабилитации

Назад к программе

Токаева З. К., Бокерия Л. А., Какучая Т. Т., Джитава Т. Г., Донаканян С. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель данного исследования: выявить среди пациентов после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) группы с низким и высоким уровнем способности к физической кардиореабилитации Материалы и методы: В исследование вошло 100 пациентов после изолированного АКШ. Больные разделены на две группы: 55 пациентам проведена операция в условиях ИК и 45 пациентам - без ИК. В обеих группах на основании клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования, определяли уровни физической работоспособности, относительные факторы риска предполагаемых послеоперационных осложнений, что позволило дифференцированно подойти к программам кардиореабилитации. Курс реабилитационных мероприятий проводился через две недели после хирургического лечения. До начала и по окончании курса кардио-реабилитации по результатам эргоспирометрического теста, биохимического анализа крови, выполнялся подбор дозированных физических кардио-тренировок. Проведен однофакторный и многофакторный регрессионный анализ, выявлены группы с низким и высоким уровнем способности к проведению физических кардио-тренировок. Результаты: В группе с низкой физической активностью превалировали пациенты женского пола, АГ, ХОБЛ, сахарным диабетом, пороговым уровнем АЛТ ≤ 16 Ед/л. Им могли проводиться соответственно физические тренировки низкой интенсивности. В группе с высокой физической активностью превалировали пациенты мужского пола, пороговым уровнем АЛТ>16 Ед/л. Этим больным проводился курс перехода от умеренных к высоко-интенсивным интервальным аэробным физическим тренировкам. После курса кардиореабилитации получены статистически достоверные результаты увеличения показателей VO2peak, RER на 7-10%; также улучшились показатели гемодинамики и ФК ХСН. В группе больных АКШ без ИК получены достоверно более значимые показатели улучшения VO2peak и RER по сравнению с группой пациентов с ИК. Выводы: Впервые на практике проведен такого рода стратификационный алгоритм отбора пациентов после АКШ, для определения потенциала физической работоспособности. По данным многофакторного регрессионного анализа выявлены независимые предикторы низкого и высокого уровня физического реабилитационного потенциала.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.