Состояние иммунологических показателей у больных дистальной окклюзией артерий с критической ишемией нижних конечностей в зависимости от тактики лечения

Назад к программе

Косаев Д. В.

Научный Центр Хирургии им.акад.М.А.Топчубашева,Баку,Азербайджан;

Актуальность. Нарушение клеточного и гуморального иммунитета имеет важное значение в патогенезе и оценке эффективности лечения больных с критической ишемии нижних конечностей(КИНК). Цель.Изучить динамику иммунологических показателей при КИНК в зависимости от тактики лечения больных. Материалы и методы исследования. Исследования проводились у 162 больных с КИНК ,обусловленной дистальной окклюзией артерий, находившихся под лечением и наблюдением в 2002-2018 гг. , а также – 48 лиц обоего пола без зафиксированной клинической патологии («референс группа»). Для мобилизации регионарного кровотока всем больным была произведена непрямая реваскуляризация ( поясничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация). Применяли следующие компоненты консервативного лечения: у 34 больных – «стандартное (общепринятое) лечение – группа сравнения», у 32 –«стандартное лечение + ронколейкин»( I группа), у 32 – стандартное лечение + эндоваскулярная лазерная терапия»( II группа), у 33 - стандартное лечение + ронколейкин + эндоваскулярная лазерная терапия» ( III группа), у 31 – «стандартное лечение + ронколейкин + эндоваскулярная лазерная терапия + внутрикостное лазерное облучение»(IV группа). При поступлении в клинику и по завершению лечения в периферической крови у больных, а также у лиц из референсной группы изучали показатели клеточного и гуморального иммунитета (CD3+,CD4+,CD8+, CD4+/CD8+, CD56+, CD19+,JgA, JgM, JgG, циркулирующий иммунный комплекс-ЦИК). Соответствующие цифровые данные были обработаны методами вариационной статистики с вычислением средней арифметической (Х) и ее средней ошибки (sx) при уровне доверительной вероятности P=0,95 и показателе точности (Csx) 5,0-8,0%. Результаты исследования.По сравнению с референсной группой, у всех пациентов при поступлении в клинику имело место статистически-достоверная комбинированная вторичная иммунная недостаточность, которая включала одновременное развитие недостаточности клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета. (p< 0,03 -0,05). По завершению лечения у больных I,II,III и IV групп по сравнению с группой сравнения отмечено снижение соотношения CD4+/CD8+, увеличение CD3+-,CD4+-, CD56+-лимфоцитов. Изменение показателей гуморального иммунитета выражалось в снижении количества CD19+и тенденции к нормализации содержания JgA .Сочетание стандартного общепринятого лечения с внутривенной лазерной терапией и внутрикостным лазерным облучением с включением в протокол терапии ронколейкина способствует частичной нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, что не свойственно группе сравнения (p<0,03-0,05). Заключение: Динамическое изучение иммунного статуса позволяет диагностировать вторичную иммунную недостаточноть и выявлять степень ее нарушений.С учетом клинического состояния больных и динамики иммунных показателей дальнейшее мониторирование позволяет оценить эффективность проводимого лечения больных с КИНК на фоне дистальной окклюзии артерий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.