Результаты торакоскопической радиочастотной аблации устьев легочных вен в лечении пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий

Назад к программе

Вайкин В. Е.1, Рязанов М.В.1, Медведев А.П.2, Максимов А.Л.1, Жильцов Д.Д.1, Большухин Г.В.2, Сухова М.Б.1

1ГБУЗ НО СККБ; 2ФГБОУ ВПО ПИМУ;

Цель: оценка эффективности торакоскопической радиочастотной аблации устьев легочных вен в сочетании с резекций ушка левого предсердия, выполненной на работающем сердце.

Методы: Было проанализировано 40 случаев торакоскопической аблации устьев легочных вен выполненных в Нижегородской областной специализированной клинической кардиохирургической больнице в 2015-2019 гг. Средний возраст оперированных пациентов составил 49 лет. У 28 пациентов была персистирующая форма фибрилляции предсердий, у остальных – пароксизмальная. 14 пациентов ранее перенесли катетерную аблацию или криобаллонную изоляцию устьев легочных вен. Коронарное стентирование было выполнено у троих пациентов. У одного пациента ранее имплантирован 2-хкамерный ЭКС в связи с синдромом слабости синусового узла.

Все процедуры выполнялись с использованием эндоскопического оборудования Karl Storz – Endoskope, радиочастотного генератора Medtronic Cardioblate, биполярного электрода Medtronic Gemini.

Операции выполнялись в условиях общей анестезии и раздельной интубации легких. Для доступа в каждую плевральную полость использовались три порта на боковой поверхности грудной клетки. Аблация выполнялась до достижения трансмуральности 20 раз левых легочных вен, 20 раз правых легочных вен.

22 процедуры дополнялись резекцией ушка левого предсердия с помощью линейного сшивающего аппарата Ethicon echelon endo flex. В послеоперационном периоде все пациенты получали антиаритмическую и антикоагулянтную терапию.

Результаты:
Интраоперационных осложнений не было. В ближайшем послеоперационном периоде зафиксирован 1 случай правостороннего плеврита, потребовавший выполнения плевральной пункции. У всех пациентов сохранялся синусовый ритм.

Средний период наблюдения составил 28,4 месяцев. Через 6 месяцев выполнялось суточное ЭКГ-мониторирование, синусовый ритм сохранялся у 97,5% пациентов. После 6 месяцев наблюдения антиаритмическая и антикоагулянтная терапия были отменялись. Рецидив возник у 2 пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий после отмены терапии.

Таким образом эффективность торакоскопической аблации без антиаритмической терапии составила 92,5%. На фоне приема препаратов 2 пациента восстановили синусовый ритм. Одному пациенту потребовалась последующая катетерная аблация.

Выводы: Торакоскопическая радиочастотная аблация устьев легочных вен в сочетании с резекцией ушка левого предсердия безопасный и эффективный метод лечения пароксизмальной и персистирующей формы фибрилляции предсердий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.