Лазарев Р. А., Абдуллоев О. К., Шамсиев Г. А., Хаммуд Ф. А., Попов Д. А., Закиров Ф. И.
НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;
Глубокая раневая инфекция остается грозным осложнением в кардиохирургической практике. Развитие такого осложнения после операции на сердце ведет к увеличению стоимости лечения, увеличению сроков госпитализации и ассоциировано с увеличенной госпитальной летальностью. По данным мировой литературы, частота такого осложнения после операций на сердце через срединную стернотомию колеблется от 1 до 4%.
Цель: оценить эффективность местного применения ванкомицина для профилактики глубоких раневых инфекций при открытых операциях на сердце.
Методы: 638 пациентов было оперировано с июня 2014 по июль 2019 гг. Пациентам выполнялось АКШ, вмешательство на клапанах сердца (пластика или протезирование) или сочетанные операции в условиях ИК. Все операции были выполнены в одном отделении с применением одной методики закрытия ран. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (N=169, без применения ванкомицина) и группа 2 (N=469, втирание 1000 мг ванкомициновой пасты в края грудины перед ее сведением).
Средний возраст в группе 1 составил 52,9±13,5 (15-80 лет), а в группе 2 составил 62,1±10,3 (18-83 лет). Мужчин было 55% и 55,2%, BMI был 27,3±6,6 (15-44) и 28,4±4,7 (18-42), сахарный диабет был у 8,9% и 17% в группах 1 и 2 соответственно. В группе 1 у 10,6% было выполнено АКШ, у 79,8% вмешательство на клапанах и у 9,6% сочетанное вмешательство. В группе 2 было выполнено АКШ, вмешательств на клапанах и сочетанное вмешательство у 40% (в том числе 3,2% бимаммарного шунтирования), 43% и 17% пациентов соответственно.
У всех пациентов применялась одинаковая методика ушивания грудины: 4 «8»-образных и один одинарный проволочный шов, минимальное использование воска (1/2 стандартной упаковки), наложение проволочных швов через межреберные промежутки.
Результаты: В группе 1 у 3 пациентов (1,8%) развилась глубокая раневая инфекция в послеоперационном периоде, которая потребовала операции остеосинтеза грудины. В группе 2 глубоких раневых инфекций не было.
Выводы: Местное использование ванкомицина у кардиохирургических пациентов является эффективной мерой профилактики глубоких раневых инфекций в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей